Supervisão e manejo pós operatório na Doença de Crohn

Abstract

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica recidivante do trato gastrointestinal. Estima-se que 75% dos pacientes com doença de Crohn sofrerão cirurgia em alguma fase de sua doença. Indicações para o procedimento incluem a falha do tratamento clínico ou complicações da doença de Crohn, tais como perfuração, obstrução, formação de fístula, megacólon  tóxico ou desenvolvimento de  malignidade. A recidiva da doença é comum após ressecção cirúrgica ileocecal, a cirurgia mais comumente realizada na doença de Crohn. Aproximadamente 70 – 90% irão apresentar  recorrência endoscópica em um ano após procedimento e 30 – 60% ressurgimento clínico em 5 a 10 anos pós cirurgia. Por conseguinte, é recomendada supervisão endoscópica com a realização de ileocolonoscopia 6 a 12 meses após a ressecção ileocolônica. Para o tratamento de recorrências, é necessário individualizar cada paciente e estratificá-lo. Dentre os medicamentos estudados, os que apresentaram  melhor resposta foram os imunossupressores (azatioprina e 6-mercaptopurina) e os biológicos (drogas anti-TNF).