Eficácia da estimulação hissiana e septal profunda comparada à estimulação cardíaca convencional: revisão de literatura
Série temática: Avaliação de Tecnologias em Saúde Hospitalar (ATS-H)
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2023.v49.42846Palabras clave:
Estimulação Cardíaca Artificial, Doença do Sistema de Condução Cardíaco, EficáciaResumen
Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedades del sistema de conducción cardíaca requieren dispositivos para controlar sus latidos cardíacos, como marcapasos permanente o resincronizador cardíaco. La estimulación ventricular derecha (RVP) ha sido el tratamiento convencional, sin embargo, los estudios demuestran evidencia relacionada con disincronía ventricular, función cardíaca reducida, recurrencia de fibrilación auricular y aumento de la mortalidad. El conocimiento de los efectos nocivos de las técnicas tradicionales justifica la realización de esta investigación para comprobar si la estimulación Hissiana (HPB) es una técnica que produce más activación fisiológica con activación ventricular sincronizada. Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la estimulación Hissiana en comparación con el tratamiento convencional. Métodos: Pregunta PICO preparada: P – Pacientes con indicación de dispositivos cardíacos electrónicos implantables; I – Estimulación Hissiana; C – Estimulación del Ventrículo Derecho; O – duración del complejo QRS, fracción de eyección, diámetro ventricular y clase funcional NYHA. Se realizaron búsquedas en las plataformas MEDLINE , la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud. Las búsquedas fueron realizadas en marzo de 2023 por tres revisores independientes. Resultados: Los siete ensayos clínicos incluidos compararon las técnicas HPB versus PVR en relación al parámetro electrocardiográfico, duración del complejo QRS y tres estudios encontraron un resultado significativamente mejor en el grupo de intervención. Para los resultados ecocardiográficos, que evalúan la fracción de eyección, dos estudios tuvieron resultados significativamente mejores en el grupo de HPB. De los siete estudios incluidos en relación al riesgo de sesgo, sólo dos estudios presentaron riesgo bajo y medio. Conclusiones: La técnica HBP demostró superioridad sobre la técnica convencional, sin embargo, se necesitan ensayos clínicos aleatorizados de mayor calidad metodológica para verificar la efectividad clínica de la técnica, involucrando a más pacientes y mayor tiempo de seguimiento.
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