Associação de força de preensão palmar, velocidade de marcha, nível de atividade física e qualidade de vida com a mortalidade e hospitalização em pacientes em hemodiálise
Keywords:
Qualidade de Vida, Mortalidade, Hospitalização, Hemodiálise, Atividade FísicaAbstract
Introdução: A redução da capacidade funcional, nível de atividade física e sedentarismo em pacientes em hemodiálise podem estar relacionados a eventos cardiovasculares, hospitalizações e mortalidade. Objetivo: Avaliar a associação entre força de preensão manual, velocidade de marcha, nível de atividade física e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise com mortalidade e hospitalização em um intervalo de 24 meses. Material e Métodos: Estudo longitudinal prospectivo em que 124 pacientes com DRC (59,1 ± 13,5 anos, 59,7% do sexo masculino) de dois centros de diálise foram acompanhados por 24 meses. No período basal do estudo, dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados, juntamente com avaliações de força de preensão manual, velocidade de marcha, nível de atividade física e qualidade de vida (Item Short-Form Health Survey-SF-36). Para avaliação dos desfechos “hospitalização” e “mortalidade”, foi realizado acompanhamento mensal presencial. As associações entre a força de preensão palmar, velocidade de marcha, nível de atividade física e a qualidade de vida com a hospitalização e a mortalidade foram testadas utilizando a análise de regressão logística e regressão de Cox. Resultados: As incidências de hospitalização e mortalidade foram 36,3% e 12,9%, respectivamente. Na análise univariada foi observado que o menor nível de atividade física foi associado à hospitalização (OR= 0,95; IC95%: 0,91 - 0,99; p= 0,045), e a menor velocidade de marcha (HR= 0,14; IC95%: 0,03 - 0,58; p= 0,007), força de preensão palmar (HR= 0,94; IC95%: 0,89 - 0,99; p= 0,043) e pontuação na dimensão dor do SF-36 (HR= 1,02; IC95%: 1,00 - 1,04; p= 0,044) foram associados à mortalidade. Entretanto, na análise multivariada apenas o escore máximo de atividade física foi significativamente associado ao risco de hospitalização (OR= 0,95; IC95%: 0,91 - 0,99; p= 0,045). Conclusão: O nível de atividade física foi associado ao risco de hospitalização nos pacientes em hemodiálise.
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References
Stevens PE, Ahmed SB, Carrero JJ, Foster B, Francis A, Hall RK, et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4):S117–314. DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018.
Levey AS, Becker C, Inker LA. Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: a systematic review. JAMA. 2015;313(8):837-46. DOI: 10.1001/jama.2015.0602.
Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, Smith M, Abdoli A, Abebe M, et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-33. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3.
Rao M, Jaber BL, Balakrishnan VS. Chronic kidney disease and acquired mitochondrial myopathy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018;27(2):113-20. DOI: 10.1097/MNH.0000000000000393.
Nerbass FB, Lima HN, Strogoff-de-Matos JP, Zawadzki B, Moura-Neto JA, Lugon JR, et al. Censo brasileiro de diálise 2023. Braz J Nephrol. 2025;47 (1):e20240081. DOI:10.1590/2175-8239-JBN-2024-0081pt.
Painter P, Messer-Rehak D, Hanson P, Zimmerman SW, Glass NR. Exercise capacity in hemodialysis, CAPD, and renal transplant patients. Nephron. 1986;42(1):47-51. DOI: 10.1159/000183632.
Wilkinson TJ, Clarke AL, Nixon DGD, Hull KL, Song Y, Burton JO, et al. Prevalence and correlates of physical activity across kidney disease stages: an observational multicentre study. Nephrol Dial Transplant. 2021;36(4):641-9. DOI: 10.1093/ndt/gfz235.
Garcia RSA, Lucinda LMF, Ramos FA, Bueno GS, Oliveira GMR, Bonisson LS, et al. Factors associated with functional capacity in hemodialysis patients. Artif Organs. 2017;41(12):1121-6. DOI: 10.1111/aor.12938.
More KM, Blanchard C, Theou O, Cranston A, Vinson AJ, Dipchand C, et al. A location-based objective assessment of physical activity and sedentary behavior in ambulatory hemodialysis patients. Can J Kidney Health Dis. 2019;6:2054358119872967. DOI: 10.1177/2054358119872967.
Johansen KL, Chertow GM, Ng AV, Mulligan K, Carey S, Schoenfeld PY, et al. Physical activity levels in patients on hemodialysis and healthy sedentary controls. Kidney Int. 2000;57(6):2564-70. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2000.00116.x.
Filipčič T, Bogataj Š, Pajek J, Pajek M. Physical activity and quality of life in hemodialysis patients and healthy controls: a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1978. DOI: 10.3390/ijerph18041978.
Isoyama N, Qureshi AR, Avesani CM, Lindholm B, Bàràny P, Heimbürger O et al. Comparative associations of muscle mass and muscle strength with mortality in dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(10):1720-8. DOI: 10.2215/CJN.10261013.
Sietsema KE, Amato A, Adler SG, Brass EP. Exercise capacity as a predictor of survival among ambulatory patients with end-stage renal disease. Kidney Int. 2004;65(2):719-24. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2004.00411.x.
Callahan CM, Unverzagt FW, Hui SL, Perkins AJ, Hendrie HC. Six-item screener to identify cognitive impairment among potential subjects for clinical research. Med Care. 2002;40(9):771-81. DOI: 10.1097/00005650-200209000-00007.
World Health Organization. Obesity and overweight [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [citado em 2023 out. 10]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245-51. DOI: 10.1016/0895-4356(94)90129-5.
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholmet T, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019; 48(1):16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169.
Duarte MP, Nóbrega OT, Vogt BP, Pereira MS, Silva MZC, Mondini DR, et al. Reference values for handgrip strength, five times sit-to-stand and gait speed in patients on hemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2025;40(5):987-96. DOI: 10.1093/ndt/gfae232.
Souza AC, Magalhães LC, Teixeira-Salmela LF. Adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do perfil de atividade humana. Cad Saúde Pública. 2006;22(12):2623-36. DOI: 10.1590/S0102-311X2006001200012.
Fix AJ, Daughton DM. Human activity profile – professional manual. Nebraska: Psychological Assessment Resources; 1988.
Ciconelli RM, Ferraz MB, Santos W, Meinão I, Quaresma MR. Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36) [Internet]. Rev Bras Reumatol. 1999 [citado em 24 mar. 2024]; 39(3):143-50. Disponível em: https://toneurologiaufpr.wordpress.com/wp-content/uploads/2013/03/questionc3a1rio-de-qualidade-de-vida-sf36-traduc3a7c3a3o-e-validac3a7c3a3o.pdf.
Matsuzawa R, Suzuki Y, Yamamoto S, Harada M, Watanabe T, Shimoda T, et al. Determinants of health-related quality of life and physical performance-based components of frailty in patients undergoing hemodialysis. J Ren Nutr. 2021;31(5):529-36. DOI: 10.1053/j.jrn.2020.08.011.
Szuck P. Indicadores nutricionais e o risco de hospitalização em pacientes submetidos à hemodiálise [Internet]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2014 [citado em 26 mar. 2024]. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/bitstream/handle/123456789/129586/328962.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Sánchez-Tocino ML, Miranda-Serrano B, López-Gómez A, Villoria-González S, Pereira-García M, Gracia-Iguacel C, et al. Sarcopenia and mortality in older hemodialysis patients. Nutrients. 2022;14(11):2354. DOI: 10.3390/nu14112354.
Johansen KL, Kaysen GA, Young BS, Hung AM, Silva M, Chertow GM. Longitudinal study of nutritional status, body composition, and physical function in hemodialysis patients. Am J Clin Nutr. 2003;77(4):842-6. DOI: 10.1093/ajcn/77.4.842.
Teixeira GV, Borges S. Avaliação do perfil de sono, qualidade da dieta e função física de indivíduos em hemodiálise. BRASPEN J. 2023;38(1):1-7. DOI: 10.37111/braspenj.2023.38.1.04.
Okamura M, Inoue T, Ogawa M, Shirado K, Shirai N, Yagi T, et al. Rehabilitation nutrition in patients with chronic kidney disease and cachexia. Nutrients. 2022;14(22):4722. DOI: 10.3390/nu14224722.
Fiaccadori E, Sabatino A, Schito F, Angella F, Malagoli M, Tucci M, et al. Barriers to physical activity in chronic hemodialysis patients: a single-center pilot study in an Italian dialysis facility. Kidney Blood Press Res. 2014;39(2-3):169-75. DOI: 10.1159/000355793.
Johansen KL, Chertow GM, Kutner NG, Dalrymple LS, Grimes BA, Kaysen GA. Low level of self-reported physical activity in ambulatory patients new to dialysis. Kidney Int. 2010;78(11):1164-70. doi: 10.1038/ki.2010.312.
Johansen KL, Kaysen GA, Dalrymple LS, Grimes BA, Glidden DV, Anand S, et al. Association of physical activity with survival among ambulatory patients on dialysis: the comprehensive dialysis study. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(2):248-53. doi: 10.2215/CJN.08560812.
Castro M, Caiuby AVS, Draibe SA, Canziani MEF. Qualidade de vida em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise avaliada através do instrumento genérico SF-36. Rev Assoc Med Bras. 2003;49(3):245-9. doi: 10.1590/S0104-42302003000300025.
Pontes G, Vinhal LB, Morais ER. Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes renais crônicos de um hospital estadual de urgências de Goiânia-GO. Ver Movimenta. 2021;14(3):927-37. doi: 10.31668/movimenta.v14i3.12504.
Johansen KL, Painter P, Kent-Braun JA, Ng AV, Carey S, Silva M, et al. Validation of questionnaires to estimate physical activity and functioning in end-stage renal disease. Kidney Int. 2001;59(3):1121-7. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.0590031121.x.
Bernier-Jean A, Beruni NA, Bondonno NP, Williams G, Teixeira-Pinto A, Craig JC, et al. Exercise training for adults undergoing maintenance dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022;1(1):CD014653. doi: 10.1002/14651858.CD014653.
Dutra TS, Krug MM, Moreira PR, Krug RR. Associação das variáveis de saúde na mortalidade por todas as causas em pacientes em hemodiálise. REI. 2024;6(1):1-15. doi: 10.56579/rei.v6i1.690.
Dobronravov VA, Vasilieva IA. Health-related quality of life and long-term mortality in young and middle-aged hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2021;53(11):2377-84. doi: 10.1007/s11255-021-02894-8.
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