SARS-CoV-2 induced pediatric multisystemic inflammatory disease: distinct entities or parts of the same pathological spectrum?

Abstract

Introdução: Em crianças e adolescentes foi caracterizada a Síndrome
Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID-
19. Tal condição resulta em vasculite de médios e pequenos vasos e
apresentações clínicas similares ao que ocorre na doença de
Kawasaki (DK) classicamente descrita.   Objetivo: caracterizar e
comparar as manifestações da SIM-P relacionadas à clássica DK,
buscando compreender se são entidades distintas ou se são partes de
um mesmo espectro. Material e métodos: Foi realizada uma busca na
base de dados PubMed de estudos em humanos, publicados no ano
de 2020, utilizando-se as palavras chave “COVID-19”, “doença pelo
Coronavírus 19”, “infecção pelo SARS-CoV-2”, “Síndrome de
Kawasaki” e “Doença de Kawasaki”, sendo suas respectivas variáveis
consultadas no Medical Subject Heading (MeSH). Foram encontrados
144 artigos e após a aplicação dos critérios de elegibilidade, cinco
estudos observacionais foram selecionados para a síntese da revisão.
Resultados: Dentre os estudos selecionados com base nos critérios de
inclusão, 239 pacientes pediátricos foram avaliados. Constatou-se
uma faixa etária mais avançada acometida pela SIM-P quando
comparada à apresentação clássica da DK. O envolvimento
gastrointestinal e a evolução mais grave no que diz respeito a
achados ecocardiográficos, além da necessidade de uma segunda
linha terapêutica foram marcantes. Por fim, observou-se, a nível
laboratorial, uma exuberância de alterações inflamatórias nos

pacientes acometidos pela SIM-P em relação aos avaliados com DK
fora da conjuntura da epidemia da COVID-19. Conclusão: Sugere-se
que uma doença inflamatória multissistêmica semelhante à DK esteja
associada à infecção por SARS-CoV-2. Ainda não se conhece as
consequências da SIM-P a longo prazo, sendo necessária a realização
de estudos que elucidem aspectos diagnósticos, prognósticos e
terapêuticos.