Impacto da COVID-19 nos custos de UTI em hospital universitário público: comparação entre Custeio por Absorção e TDABC

ICU costs in COVID-19: Absorption vs TDABC

Resumo

Introdução: A pandemia da COVID-19 impôs uma pressão sem precedentes sobre as unidades de terapia intensiva, exigindo uma análise detalhada dos custos hospitalares para garantir a sustentabilidade financeira em crises sanitárias. Objetivo: Avaliar o impacto da COVID-19 nos custos de internações em UTI de hospital universitário público, comparando o custeio por absorção e o Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC). Material e Métodos: Estudo longitudinal em hospital terciário no Brasil, com 269 internações (2019: n=187, sem COVID-19; 2020: n=82, COVID-19). Custos por absorção foram estimados em ambos os anos. O TDABC foi aplicado às internações por COVID-19 em 2020 (N=82), com apresentação dos resultados por estratos de tempo de permanência. Os custos foram analisados por tempo de permanência (1–5; 6–10; 11–15; 16–20; >20 dias). Resultados: Observou-se aumento descritivo dos custos médios em 2020 nos estratos de 1–5 dias (+69,7%) e 6–10 dias (+83,6%) em relação a 2019, sem significância estatística nesses estratos. Na comparação entre métodos em 2020, o custeio por absorção apresentou valores numericamente superiores aos estimados pelo TDABC, com diferenças descritivas de 4,0% a 84,3%, sem diferença estatisticamente significativa pelo teste de Wilcoxon. Todos os grupos apresentaram déficit frente aos repasses do SUS, concentrado nos primeiros 15 dias de internação. Conclusão: Os achados sugerem variações relevantes nos custos de UTI no período pandêmico, especialmente nos estratos iniciais de internação. O TDABC produziu estimativas mais individualizadas do consumo de recursos nas internações por COVID-19 analisadas em 2020 e evidenciou subfinanciamento persistente, oferecendo subsídios à gestão hospitalar e à revisão das políticas de financiamento do SUS.