Transplante de microbiota fecal no SUS: uma análise de impacto orçamentário

Autores

  • Tatiane Garcia do Carmo Flausino Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos, Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos/HU Brasil, São Carlos, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-5470-1919
  • Elene Paltrinieri Nardi Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0007-4172-1049
  • Bárbara Martins Lima Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos/HU Brasil, São Carlos, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0001-7352-1283
  • Fábio Ricardo Carrasco Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos/HU Brasil, São Carlos, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8997-9144
  • Gerhard da Paz Lauterbach Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de São Carlos/HU Brasil, São Carlos, São Paulo, Brasil.
  • Rosely Moralez de Figueiredo Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-0131-4314
  • Daniela Oliveira de Melo Departamento de Ciências Farmacêuticas, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8613-7953

DOI:

https://doi.org/10.34019/1982-8047.2026.v52.51592

Palavras-chave:

Transplante de Microbiota Fecal, Infecção por Clostridium, Clostridioide difficile, Análise de impacto orçamentário de avanços terapêuticos, Avaliação da tecnologia biomédica

Resumo

Introdução: A infecção recorrente por Clostridioides difficile é uma importante causa de diarreia associada aos cuidados de saúde e está estreitamente relacionada ao uso de antimicrobianos, com grande impacto na morbimortalidade. No Brasil, o tratamento de infecções recorrentes possui limitações significativas, visto que a fidaxomicina não está disponível no país. Objetivo: Determinar o custo do transplante por colonoscopia com fezes frescas para o Sistema Único de Saúde (SUS) e realizar a análise de impacto orçamentário na incorporação do transplante para o tratamento das infecções recorrentes. Material e Métodos: Uma análise de impacto orçamentário foi realizada, considerando a incorporação do transplante de microbiota fecal no SUS em comparação ao tratamento atual utilizado no Brasil, contemplando os medicamentos metronidazol e vancomicina. Foram utilizados dados sobre a epidemiologia da doença e o consumo de recursos de saúde. Para estimar o custo do transplante, foi adotado o método de microcusteio. Todos os parâmetros da análise sofreram variação com relação à estimativa pontual, a partir de uma análise de sensibilidade determinística univariada. Resultados: Em cinco anos, foi estimada economia de R$ 27.084,72 no cenário com a incorporação do transplante. Os resultados foram sensíveis para a variação dos parâmetros custo do metronidazol injetável, custo do transplante e recorrência após transplante. Conclusão: A análise de impacto orçamentário demonstrou que a incorporação do transplante para pacientes com infecção recorrente por C. difficile no SUS é factível e pode apresentar economia, contribuindo para a sustentabilidade do sistema de saúde.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1. Donskey CJ. Update on Clostridioides difficile Infection in Older Adults. Infect Dis Clin North Am. 2023; 37(1):87-102. DOI:10.1016/j.idc.2022.10.001.

2. Knight DR, Imwattana K, Collins DA, Lim SC, Hong S, Putsathit P, et al. Genomic epidemiology and transmission dynamics of recurrent Clostridioides difficile infection in Western Australia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023; 42(5):607-19. DOI: 10.1007/s10096-023-04569-x.

3. Guery B, Galperine T, Barbut F. Clostridioides difficile: diagnosis and treatments. BMJ 2019; 366:l4609. DOI: 10.1136/bmj.l4609.

4. Braga DS, Oliveira DF, Lourenço NV, Carvalho GM, Rezende VMLR, Lourenço TV, et al. Incidence of healthcare-associated Clostridioides difficile infection in a quaternary referral university hospital in Brazil. Anaerobe. 2023; 79:102672. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2022.102672.

5. Maestri AC, Raboni SM, Morales HMP, Ferrari LF, Tuon FFB, Losso A, et al. Multicenter study of the epidemiology of Clostridioides difficile infection and recurrence in southern Brazil. Anaerobe. 2020; 64:102238. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2020.102238.

6. Johnson S, Lavergne V, Skinner AM, Gonzales-Luna AJ, Garey KW, Kelly CP, et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin Infect Dis. 2021; 73(5):e1029-44. DOI: 10.1093/cid/ciab549.

7. NICE (UK). Clostridioides difficile infection: antimicrobial prescribing. NICE guideline [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence [Internet]; 2021 [citado em 2025 dez. 19]. Disponível em: www.nice.org.uk/guidance/ng199.

8. Souza GN, Porto MJ, Santos JP, Freitas AL, Carvalho PP. Perfil das prescrições de antimicrobianos de uso restrito em uma Unidade de Terapia Intensiva. Res Soc Dev. 2021; 10(8):e15710816565. DOI: 10.33448/rsd-v10i8.16565.

9. Knudsen MJS, Rubin IMC, Petersen AM. The Clinical Efficacy, Safety, and Tolerability of Vancomycin for the Treatment of Recurrent Clostridioides difficile Infection – A Systematic Review. Drug Healthc Patient Saf. 2023; 15:63-71. DOI: 10.2147/dhps.s348501.

10. Alves JDF, Yamaguti A, de Mendonça JS, Gamba CM, Fonseca CL, Paraskevopoulos DKS, et al. Metronidazole for Treatment of Clostridioides difficile Infections in Brazil: A Single-Center Experience and Risk Factors for Mortality. Antibiotics (Basel). 2022; 11(9):1162. DOI: 10.3390/antibiotics11091162.

11. Oksi J, Anttila VJ, Mattila E. Treatment of Clostridioides (Clostridium) difficile infection. Ann Med. 2020; 52(1-2):12-20. DOI: 10.1080/07853890.2019.1701703.

12. Trindade CNR, Domingues RMCP, Ferreira EO. The epidemiology of Clostridioides difficile infection in Brazil: A systematic review covering thirty years. Anaerobe. 2019; 58:13-21. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2019.03.002.

13. Prefeitura de São Paulo (BR), Secretaria Municipal da Saúde. Prevenção contra as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) causadas por C. difficile [Internet]. São Paulo: Secretaria municipal de saúde; 2023 [citado em 2025 dez. 19]. Disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Notat%C3%A9cnica.pdf.

14. de Albuquerque Terra DA, Vilela EG, Silva ROS, Leão LA, Lima KS, Kuijper EJ, et al. Experience of the first Brazilian fecal microbiota transplantation center in treating recurrent Clostridioides difficile infection. Microb Health Dis. 2022; 4:e806. DOI: 10.26355/mhd_202212_806.

15. Tang G, Yin W, Liu W. Is frozen fecal microbiota transplantation as effective as fresh fecal microbiota transplantation in patients with recurrent or refractory Clostridium difficile infection: A meta-analysis? Diagn Microbiol Infect Dis. 2017; 88(4):322-9. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2017.05.007.

16. Ministério da Saúde (BR). Diretrizes Metodológicas: Análise de Impacto Orçamentário: Manual para o Sistema de Saúde do Brasil [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [citado em 2025 dez. 19]. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/artigos_publicacoes/diretrizes/diretrizes_metodologicas_analise_impacto-1.pdf/@@display-file/file.

17. Tariq R, Hayat M, Pardi D, Khanna S. Predictors of failure after fecal microbiota transplantation for recurrent Clostridioides difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(7):1383-92. DOI: 10.1007/s10096-021-04163-z.

18. Aby ES, Vaughn BP, Enns EA, Rajasingham R. Cost-effectiveness of Fecal Microbiota Transplantation for First Recurrent Clostridioides difficile Infection. Clin Infect Dis. 2022; 75(9):1602-9. DOI: 10.1093/cid/ciac207.

19. Lodise T, Guo A, Yang M, Cook EE, Song W, Yang D, et al. Budget Impact Analysis of REBYOTA™ (Fecal Microbiota, Live-jslm [FMBL]) for Preventing Recurrent Clostridioides difficile Infection in the US. Adv Ther. 2023; 40(6):2801-2819. DOI: 10.1007/s12325-023-02506-0.

20. World Health Organization. 2023 Antibacterial agents in clinical and preclinical development: an overview and analysis [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [citado em 2025 dezembro.19]. Disponível em: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376944/9789240094000-eng.pdf?sequence=1.

21. Presidência da República (BR). Decreto nº 11.715, de 26 de setembro de 2023: Institui a Estratégia Nacional para o Desenvolvimento do Complexo Econômico-Industrial da Saúde [Internet]. Brasília: Presidência da República; 2023 [citado em 2025 dez. 19]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/decreto/d11715.htm#:~:text=DECRETO.

22. Brazier A, Merriam S, Halpern D. BSAC Vanguard Series: Behavioural science and antimicrobial resistance. J Antimicrob Chemother. 2022; 77(7):1793-5. DOI: 10.1093/jac/dkac087.

23. Sakata RAP, Silva RC, Gales AC, Cuba GT, Pignatari ACC, Kiffer CRV. Broad-spectrum antimicrobial consumption trends and correlation with bacterial infections and antimicrobial resistance over 5 years. J Glob Antimicrob Resist. 2022; 28:115-9. DOI: 10.1016/j.jgar.2021.10.031.

24. Upadhayay A, Ling J, Pal D, Xie Y, Ping FF, Kumar A. Resistance-proof antimicrobial drug discovery to combat global antimicrobial resistance threat. Drug Resist Updat. 2023; 66:100890. DOI: 10.1016/j.drup.2022.100890.

25. Cammarota G, Ianiro G, Kelly CR, Mullish BH, Allegretti JR, Kassam Z, et al. International consensus conference on stool banking for faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 2019; 68(12):2111-21. DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319548.

Downloads

Publicado

2026-10-13

Como Citar

1.
Flausino TG do C, Nardi EP, Lima BM, Carrasco FR, Lauterbach G da P, Figueiredo RM de, et al. Transplante de microbiota fecal no SUS: uma análise de impacto orçamentário. HU Rev [Internet]. 13º de outubro de 2026 [citado 13º de outubro de 2026];52:1-10. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/51592

Edição

Seção

Artigos Originais

Artigos Semelhantes

<< < 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 > >> 

Você também pode iniciar uma pesquisa avançada por similaridade para este artigo.