Prevalência de não adesão à medicação anti-hipertensiva em uma amostra do município de Juiz de Fora – MG
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2021.v47.32607Palavras-chave:
Hipertensão, Adesão à Medicação, Anti-hipertensivosResumo
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS), no Brasil, é prevalente em 23,9% dos indivíduos de 18 anos ou mais. Estudos internacionais apontam que a adesão é prevalente em aproximadamente 50% dos pacientes portadores de HAS, enquanto no Brasil as taxas de adesão variam entre 23% e 62,1%. O grande prejuízo para os pacientes e os extensos gastos em saúde pública com o tratamento de suas complicações tornam o tema de suma importância. Objetivos: Determinar as principais causas da não adesão ao tratamento medicamentoso à HAS. Material e Métodos: Estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, realizado com 396 portadores de HAS, selecionados nos serviços de atenção primária à saúde (APS) e no serviço para hipertensos na cidade de Juiz de Fora: Serviço de Controle de Hipertensão, Diabetes e Obesidade (SCHDO). Os dados foram coletados entre outubro de 2018 e janeiro de 2019, utilizando o teste de Morisky-Green (TMG) e perguntas adicionadas pelos pesquisadores para complementação à interpretação dos resultados. Resultados: Observou-se que 279 (70,5%) dos entrevistados não são aderentes ao tratamento e grande parte deles já foi alguma vez descuidado com o horário de tomar o fármaco (51%). Na análise multivariada, observou-se que a raça é significativa para influenciar a adesão à medicação (OR=1,683; IC 1,072-2,643; p=0,024); o percentual de indivíduos não aderentes brancos, pardos e pretos é de respectivamente 40,5%, 29,4 e 30,1%; 29,5% dos entrevistados referem ser corretos no tratamento. Conclusão: As principais causas modificáveis que resultam na baixa adesão estão relacionadas ao esquecimento e ao descuido. A ausência de adesão não se relaciona com preço do medicamento.
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Referências
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M et al. Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018; 36(10):1953-2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.
NCD Risk Factor Collaboration. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants. Lancet. 2017; 389(10064):37-55. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31919-5. Epub 2016 Nov 16.
Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, Islam S, Gupta R, Avezum A et al. PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) Study investigators: Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013; 310(9):959-68. doi: 10.1001/jama.2013.184182. PMID: 24002282.
Leiva A, Aguiló A, Fajó-Pascual M, Moreno L, Martín MC et al. Efficacy of a brief multifactorial adherence-based intervention in reducing blood pressure: a randomized clinical trial. Patient Prefer Adherence. 2014 ; 8:1683-90. doi: 10.2147/PPA.S66927. PMID: 25525344; PMCID: PMC4266385.
Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial: 2020. 2020. doi: 10.36660/abc.20201238
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BR). Pesquisa nacional de saúde 2019: percepção do estado de saúde, estilos de vida, doenças crônicas e saúde bucal. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022):957-967. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8. Epub 2015 Dec 24. PMID: 26724178.
Yang Q, Chang A, Ritchey MD, Loustalot F. Antihypertensive medication adherence and risk of cardiovascular disease among older adults: a population-based cohort study. J Am Heart Assoc. 2017; 6(6):e006056. doi: 10.1161/JAHA.117.006056. PMID: 28647688; PMCID: PMC5669200.
World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization; 2003.
Malachias MVB, Rodrigues CIS, Muxfeldt E, Salles GF, Moreno Júnior H, Gus M. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: hipertensão arterial resistente. Arq Bras Cardiol. 2016; 107(3):75-8. doi : 10.5935/abc.20160163
Pereira PM, Landim KSD, Martins DP, Chimello M de F, Santos JLS, Kutz NA et al. Estilo de vida, adhesión medicamentosa y no medicamentosa en pacientes hipertensos: una revisión. EFDeportes. 2020 ; 25(268):112-26. doi: 10.46642/efd.v25i268.2271
Roldan PC, Ho GY, Ho PM. Updates to adherence to hypertension medications. Curr Hypertens Rep. 2018; 20(4):34. doi: 10.1007/s11906-018-0830-x. PMID: 29637312.
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005 ; 353(5):487-97. doi: 10.1056/NEJMra050100. PMID: 16079372.
Weisser B, Predel HG, Gillessen A, Hacke C, Vor dem Esche J, Rippin G et al. single pill regimen leads to better adherence and clinical outcome in daily practice in patients suffering from hypertension and/or dyslipidemia: results of a meta-analysis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020; 27(2):157-64. doi: 10.1007/s40292-020-00370-5. Epub 2020 Mar 26. PMID: 32219670; PMCID: PMC7160084.
Lu CH, Tang ST, Lei YX, Zhang MQ, Lin WQ, Ding SH et al. Community-based interventions in hypertensive patients: a comparison of three health education strategies. BMC Public Health. 2015; 15:33. doi: 10.1186/s12889-015-1401-6. PMID: 25631224; PMCID: PMC4314804.
Carter BL, Coffey CS, Ardery G, Uribe L, Ecklund D, James P et al. Cluster-randomized trial of a physician/pharmacist collaborative model to improve blood pressure control. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015; 8(3):235-43. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001283. Epub 2015 Mar 24. PMID: 25805647; PMCID: PMC4618490.
Ben Angela Jornada, Neumann Cristina Rolim, Mengue Sotero Serrate. Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos. Rev Saúde Pública. 2012; 46(2):279-89. doi: 10.1590/S0034-89102012005000013.
Almeida RN, Rosa MM, Nauman GA, da Silva VE, Sousa Moreira A, Silva ML et al. A utilização do teste Morisky-Green na adesão ao tratamento anti-hipertensivo: detecção precoce na atenção primária à saúde. Revista Arquivos Científicos (IMMES). 2020; 3(1):132-41. https://doi.org/10.5935/2595-4407/rac.immes.v3n1p132-141
Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986; 24(1):67-74. doi: 10.1097/00005650-198601000-00007. PMID: 3945130.
Delgado AB, Lima ML. Contributo para a validação concorrente de uma medida de adesão aos tratamentos. Psic Saúde Doenças. 2001; 2(2):81-100.
Pucci N, Pereira MR, Vinholes DB, Pucci P, Campos ND. Conhecimento sobre hipertensão arterial sistêmica e adesão ao tratamento anti-hipertensivo em idosos. Rev Bras Cardiol. 2012; 25(4):322-9.
Eid LP, Nogueira MS, Veiga EV, Cesarino EJ, Alves LMM. Adesão ao tratamento anti-hipertensivo: análise pelo Teste de Morisky-Green. Rev. Eletr. Enferm. 2013; 15(2):362-7. doi: https://doi.org/10.5216/ree.v15i2.15599.
Strelec MAAM, PAMG, Mion Jr. D. The influence of patient's consciousness regarding high blood pressure and patient's attitude in face of disease controlling medicine intake. Arq Bras Cardiol. 2003; 81(4):349-54. doi: 10.1590/S0066-782X2003001200002.
SARTORI AC. Mhealth no sistema hiperdia: estratégia alternativa para intensificação da adesão à terapia do diabetes e da hipertensão. [Dissertação]. Maringá: Centro Universitário de Maringá; 2019.
Dantas, RTSDO. Instrumentos para mensurar a adesão à farmacoterapia–uma revisão integrativa [dissertação]. Campina Grande: Universidade Federal de Campina Grande; 2020.
Tavares NUL, Bertoldi AD, Mengue SS, Arrais PSD, Luiza VL, Oliveira MA et al. Fatores associados à baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas no Brasil. Rev Saúde Pública. 2016; 50(Suppl 2):10s. doi: 10.1590/s1518-8787.2016050006150.
Barbosa MEM, Bertelli EVM, Aggio CDM, Scolari GADS, Marcon SS, Carreira L. Fatores associados à adesão de adultos/idosos ao tratamento da hipertensão arterial na atenção. Revista Enfermagem UERJ. 2019; 27:45894.
Barreto MS, Matsuda LM, Marcon SS. Fatores associados ao inadequado controle pressórico em pacientes da atenção primária. Esc Anna Nery. 2016; 20(1):114-20. doi: 10.5935/1414-8145.20160016.
Gewehr DM, Bandeira VAC, Gelatti GT, Colet CF, Oliveira KR. Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na atenção primária à saúde. Saúde debate. 2018; 42(116):179-90. doi: 10.1590/0103-1104201811614.
Sawyer DO, Leite IC, Alexandrino R. Perfis de utilização de serviços de saúde no Brasil. Ciênc Saúde Coletiva. 2002; 7(4):757-76. doi: 10.1590/S1413-81232002000400012.
Aquino GA, Cruz DT, Silvério MS, Vieira MT, Bastos RR, Leite ICG. Fatores associados à adesão ao tratamento farmacológico em idosos que utilizam medicamento anti-hipertensivo. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2017; 20(1):111-22. doi: 10.1590/1981-22562017020.160098.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BR). Pesquisa Nacional de Saúde 2019: informações sobre domicílios, acesso e utilização dos serviços de saúde. Rio de Janeiro: IBGE; 2020.
Motter FR, Olinto MTA, Paniz VMV. Conhecimento sobre a farmacoterapia por portadores de hipertensão arterial sistêmica. Ciênc Saúde Coletiva. 2013; 18(8):2263-74. doi: 10.1590/S1413-81232013000800010.
Corrao G, Parodi A, Zambon A, Heiman F, Filippi A, Cricelli C et al. Reduced discontinuation of antihypertensive treatment by two-drug combination as first step. Evidence from daily life practice. 2010; 28(7). doi: 10.1097/HJH.0b013e328339f9fa
Dhar L, Earnest J, Ali M. A systematic review of factors influencing medication adherence to hypertension treatment in developing countries. Open Journal of Epidemiology. 2017 ; 7(3):211-50. doi: 10.4236/ojepi.2017.73018.
Rabelo LM, Alexandre KV, Celestino MS, Cangirana JF, Albuquerque LKA, Soares SMLP et al. O papel educativo do enfermeiro na adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica: revisão integrativa da literatura. Mundo Saúde. 2014; 4(38):473-81. doi: 10.6084/m9.figshare.11874123.
Pinhati R, Ferreira R, Carminatti M, Colugnati F, Paula R, Sanders, Pinheiro H. Adherence to antihypertensive medication after referral to secondary healthcare: a prospective cohort study. International Journal of Clinical Practice. 2020; 28:e13801. doi: 10.1111/ijcp.13801
Moura BV, Lopes GS. Orientação farmacêutica de idosos com hipertensão arterial: relação com a adesão e conhecimento da doença. Almanaque Multidisciplinar de Pesquisa. 2019; 1(2):63-78.
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