Avaliação ultrassonográfica de variações anatômicas entre vasos femorais realizada por estudantes de medicina
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2022.v48.37730Palabras clave:
Vasos Sanguíneos, Anatomia, Ultrassonografia, Estudantes de MedicinaResumen
Introdução: A punção venosa central é um procedimento médico tradicionalmente realizado seguindo os marcadores anatômicos como referência para atingir o vaso, às cegas. No entanto, nem sempre o sucesso nessa técnica é alcançado, fato que se deve principalmente às variações anatômicas. A ultrassonografia point of care (US-POC) é utilizada para auxiliar a cateterização central por visualização direta do vaso, aumentando a segurança do procedimento. Objetivo: Avaliar a prevalência das variações anatômicas de vasos femorais através da utilização da US-POC por estudantes de medicina submetidos a curto período de treinamento. Materiais e Métodos: Cinco estudantes de medicina, sem experiência prévia em US-POC, foram submetidos a oito horas de treinamento teórico-prático. Foram avaliados os vasos femorais de cem voluntários. Resultados: A veia femoral direita foi encontrada mais frequentemente na posição medial (43%) em relação à artéria femoral direita. À esquerda, a posição posteromedial foi a mais observada (45%). Conclusão: A técnica tradicional de punção de acesso central se baseia em marcadores anatômicos e não leva em consideração as variações anatômicas existentes. Um treinamento de curto período para uso da US-POC é capaz de capacitar o profissional para reconhecer o posicionamento real dos vasos e evitar punções inadvertidas.
Descargas
Citas
Hoffman T, Du Plessis M, Prekupec MP, Gielecki J, Zurada A, Tubbs RS et al. Ultrasound-guided central venous catheterization: a review of the relevant anatomy, technique, complications, and anatomical variations: CVC an anatomical review. Clin Anat. 2017; 30(2):237-50. doi: 10.1002/ca.22768
Maecken T, Grau T. Ultrasound imaging in vascular access. Crit Care Med. 2007; 35(5 Suppl):S178-85. doi: 10.1097/01.CCM.0000260629.86351.A5
Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1(1):CD011447. doi: 10.1002/14651858.CD011447
Denys BG, Uretsky BF, Reddy PS. Ultrasound-assisted cannulation of the internal jugular vein. A prospective comparison to the external landmark-guided technique. Circulation. 1993; 87(5):1557-62. doi: 10.1161/01.cir.87.5.1557
Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. Crit Care. 2017; 21(1):225. doi: 10.1186/s13054-017-1814-y
Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015.
Skolnick ML. The role of sonography in the placement and management of jugular and subclavian central venous catheters. AJR Am J Roentgenol. 1994; 163(2):291-5. doi: 10.2214/ajr.163.2.8037017
Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, Blaivas M, Augoustides JG, Elbarbary M et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Med. 2012; 38(7):1105-17. doi: 10.1007/s00134-012-2597-x. Epub 2012 May 22.
Pazeli JM, Vieira ALS, Vicentino RS, Pazeli LJ, Lemos BC, Saliba MMR et al. Point-of-care ultrasound evaluation and puncture simulation of the internal jugular vein by medical students. Crit Ultrasound J. 2018; 10(1):34. doi: 10.1186/s13089-018-0115-2.
Baum PA, Matsumoto AH, Teitelbaum GP, Zuurbier RA, Barth KH. Anatomic relationship between the common femoral artery and vein: CT evaluation and clinical significance. Radiology. 1989; 173(3):775-7. doi: 10.1148/radiology.173.3.2813785
Beaudoin FL, Merchant RC, Lincoln J, Gardiner F, Liebmann O, Cohn J. Bedside ultrasonography detects significant femoral vessel overlap: implications for central venous cannulation. CJEM. 2011; 13(4):245-50. doi: 10.2310/8000.2011.110482
Keiler J, Seidel R, Wree A. The femoral vein diameter and its correlation with sex, age and body mass index: an anatomical parameter with clinical relevance. Phlebology. 2019; 34(1):58-69. doi: 10.1177/0268355518772746
Caldeira VMH, Silva Júnior JM, Oliveira AMRR, Rezende S, Araújo LAG, Santana MRO et al. Critérios para admissão de pacientes na unidade de terapia intensiva e mortalidade. Rev Assoc Médica Bras. 2010; 56(5):528-34. doi: 10.1590/s0104-42302010000500012
Warkentine FH, Clyde Pierce M, Lorenz D, Kim IK. The anatomic relationship of femoral vein to femoral artery in euvolemic pediatric patients by ultrasonography: implications for pediatric femoral central venous access. Acad Emerg Med. 2008; 15(5):426-30. doi: 10.1111/j.1553-2712.2008.00087.x
Suk EH, Lee KY, Kweon TD, Jang YH, Bai SJ. Ultrasonographic evaluation of the femoral vein in anaesthetised infants and young children. Anaesthesia. 2010; 65(9):895-8. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06378.x
Brito Jr. FS, Magalhães MA de, Nascimento TCDC, Amorim IMG, Almeida BO, Abizaid A et al. Incidência e preditores contemporâneos de complicações vasculares após intervenção coronária percutânea. Rev Bras Cardiol Invasiva. 2007; 15(4):394-9. https://doi.org/10.1590/S2179-83972007000400014
Dexheimer Neto FL, Teixeira C, Oliveira RP de. Acesso venoso central guiado por ultrassom: qual a evidência? Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(2):217-21. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2011000200015
Souza TH, Brandão MB, Nadal JAH, Nogueira RJN. Ultrasound guidance for pediatric central venous catheterization: a meta-analysis. Pediatrics. 2018; 142(5):e20181719. doi: 10.1542/peds.2018-1719
Moore CL. Ultrasound first, second, and last for vascular access. J Ultrasound Med. 2014; 33(7):1135-42. doi: 10.7863/ultra.33.7.1135
Baribeau Y, Sharkey A, Chaudhary O, Krumm S, Fatima H, Mahmood F et al. Point-of-care ultrasound probes: the new generation of POCUS. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34(11):3139-45. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.004
Díaz-Gómez JL, Mayo PH, Koenig SJ. Point-of-Care Ultrasonography. N Engl J Med. 2021; 385(17):1593-602. doi: 10.1056/NEJMra1916062
Dinh VA, Lakoff D, Hess J, Bahner DP, Hoppmann R, Blaivas M et al. Medical student core clinical ultrasound milestones: a consensus among directors in the United States. J Ultrasound Med. 2016; 35(2):421-34. doi: 10.7863/ultra.15.07080
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Ana Luisa Silveira Vieira, Aryane Caroline de Oliveira e Sousa, Bruna Vaz da Silva, Luísa Fernandes Ramos, Vanessa Israel de Souza Assunção, Leda Marília Fonseca Lucinda, Lucas de Paula Savi, Pedro Ivo Carmo Campos
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Cessão de Primeira Publicação à HU Revista
Os autores mantém todos os direitos autorais sobre a publicação, sem restrições, e concedem à HU Revista o direito de primeira publicação, com o trabalho licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento irrestrito do trabalho, com reconhecimento da autoria e crédito pela citação de publicação inicial nesta revista, referenciando inclusive seu DOI.
