Quedas em pacientes em hemodiálise: um estudo piloto prospectivo de 12 meses

Autores

DOI:

https://doi.org/10.34019/1982-8047.2021.v47.34069

Palavras-chave:

Acidentes por Quedas, Diálise Renal, Falência Renal Crônica

Resumo

Introdução: Complicações causadas pela doença renal cônica e hemodiálise (HD) aumentam o risco de quedas. Objetivos: O objetivo primário foi avaliar a taxa de incidência de quedas em 12 meses. Os objetivos secundários foram comparar as características entre os pacientes com histórico de quedas e sem histórico de quedas, e entre caidores e caidores recorrentes. Material e Métodos: Estudo piloto longitudinal prospectivo de 12 meses conduzido com 43 pacientes em HD (54,9 ± 8,4 anos; 58,1% sexo masculino), avaliados quanto à função física pelo Mini Balance Evaluation Systems Test, Timed Up and Go, Gait Speed Measured over 4m (4-MGS) e teste de sentar e levantar de 10 repetições, e posteriormente, acompanhados durante 12 meses. A taxa de incidência foi fornecida em quedas/pessoa-ano e as comparações entre os grupos realizadas pelos testes t de Student não pareado, Mann-Whitney ou Qui-quadrado. Resultados: A taxa de incidência de quedas foi de 0,27 (IC95%: 0,09-0,45) quedas/pessoa-ano. Os pacientes com histórico de quedas (n= 33) apresentaram maior prevalência de hiperparatireoidismo (p= 0,024) e menor velocidade de marcha comparados aos sem histórico de quedas (p= 0,007). Os pacientes caidores recorrentes (n= 5) foram mais velhos (p= 0,043) e apresentaram menor nível de hemoglobina (p= 0,032) em relação aos caidores.  O 4-MGS apresentou sensibilidade de 80% e especificidade de 78,8% para discriminar pacientes com e sem história de quedas. Conclusão: A incidência de quedas foi de 0,27 quedas/pessoa-ano em pacientes em HD, sendo que aqueles com histórico de quedas possuem maior prevalência de hiperparatireoidismo e menor velocidade de marcha, e caidores recorrentes são mais velhos e possuem menor nível de hemoglobina. Além disso, a velocidade de marcha foi capaz de discriminar pacientes com e sem histórico de quedas.

Referências

Abdel-Rahman EM, Turgut F, Turkmen K, Balogun RA. Falls in elderly hemodialysis patients. QJM. 2011; 104(10):829-38. doi: 10.1093/qjmed/hcr108

López-Soto PJ, De Giorgi A, Senno E, Tiseo R, Ferraresi A, Canella C et al. Renal disease and accidental falls: a review of published evidence. BMC Nephrol. 2015; 16:176. doi: 10.1186/s12882-015-0173-7

Cook WL, Tomlinson G, Donaldson M, Markowitz SN, Naglie G, Sobolev B et al. Falls and fall-related injuries in older dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2006; 1(6):1197-204. doi: 10.2215/CJN.01650506

Farragher J, Rajan T, Chiu E, Ulutas O, Tomlinson G, Cook WL et al. Equivalent fall risk in elderly patients on hemodialysis and peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2016; 36(1):67-70. doi: 10.3747/pdi.2014.00163

Jácome C, Flores I, Martins F, Castro C, McPhee CC, Shepherd E et al. Validity, reliability and minimal detectable change of the balance evaluation systems test (BESTest), mini-BESTest and brief-BESTest in patients with end-stage renal disease. Disabil Rehabil. 2018; 40(26):3171-6. doi: 10.1080/09638288.2017.1375034

Lamb SE, Jørstad-Stein EC, Hauer K, Becker C. Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the Prevention of Falls Network Europe Consensus. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(9):1618-22. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53455.x

Khow KSF, Visvanathan R. Falls in the aging population. Clin Geriatr Med. 2017; 33(3):357-68. doi: 10.1016/j.cger.2017.03.002

Kim J, Lee W, Lee SH. A systematic review of the guidelines and delphi study for the multifactorial fall risk assessment of community-dwelling elderly. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(17):6097. doi:10.3390/ijerph17176097.

Boyé NDA, Mattace-Raso FUS, Lieshout EMMV, Hartholt KA, Beeck EFV, Cammen TJMV. Physical performance and quality of life in single and recurrent fallers: data from the Improving Medication Prescribing to Reduce Risk of Falls study. Geriatr Gerontol Int. 2015; 15(3):350-5. doi: 10.1111/ggi.12287.

Immonen M, Haapea M, Similä H, Enwald H, Keränen N, Kangas M et al. Association between chronic diseases and falls among a sample of older people in Finland. BMC Geriatrics. 2020; 20:225. doi: 10.1186/s12877-020-01621-9

Desmet C, Beguin C, Swine C, Jadoul M, Université Catholique de Louvain Collaborative Group. Falls in hemodialysis patients: prospective study of incidence, risk factors, and complications. Am J Kidney Dis. 2005; 45(1):148-53. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.09.027

Van Loon IN, Joosten H, Iyasere O, Johansson L, Hamaker ME, Brown EA. The prevalence and impact of falls in elderly dialysis patients Frail elderly Patient Outcomes on Dialysis (FEPOD) study. Arch Gerontol Geriatr. 2019; 83:285-91. doi: 10.1016/j.archger.2019.05.015

Abdel-Rahman EM, Yan G, Turgut F, Balogun RA. Long-term morbidity and mortality related to falls in hemodialysis patients: role of age and gender: a pilot study. Nephron Clin Pract. 2011; 118(3):c278-84. doi: 10.1159/000322275

Matsudo S, Araújo T, Matsudo V, Andrade D, Andrade E, Oliveira LC et al. Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Rev Bras Ativ Fís Saúde. 2001; 6(2):5-18. doi:10.12820/rbafs.v.6n2p5-18

Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Using psychometric techniques to improve the balance evaluation systems test: the Mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010; 42(4):323-31. doi: 10.2340/16501977-0537

Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991; 39(2):142-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG et al. A Short Physical Performance Battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994; 49(2):M85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.m85

Csuka M, McCarty DJ. Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. Am J Med. 1985; 78(1):77-81. doi: 10.1016/0002-9343(85)90465-6

Roberts R, Jeffrey C, Carlisle G, Brierley E. Prospective investigation of the incidence of falls, dizziness and syncope in haemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2007; 39(1):275-9. doi: 10.1007/s11255-006-9088-3

McAdams-DeMarco MA, Suresh S, Law A, Salter ML, Gimenez LF, Jaar BG et al. Frailty and falls among adult patients undergoing chronic hemodialysis: a prospective cohort study. BMC Nephrol. 2013; 14:224. doi: 10.1186/1471-2369-14-224

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013; 3: 1-150.

Abedi Yekta AH, Fatollahierad S, Hassabi M, Falaknazi K, Khosravi S, Poursaeed M. Fall incidence and risk factors in hemodialysis patients. Turk Neph Dial Transpl. 2016; 25(3):263-8. doi: 10.5262/tndt.2016.1003.08

Polinder-Bos HA, Emmelot-Vonk MH, Gansevoort RT, Diepenbroek A, Gaillard CA. High fall incidence and fracture rate in elderly dialysis patients. Neth J Med. 2014; 72(10):509-15.

Tran J, Ayers E, Verghese J, Abramowitz MK. Gait abnormalities and the risk of falls in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14(7):983-93. doi: 10.2215/CJN.13871118

Carvalho TC, Dini AP. Risk of falls in people with chronic kidney disease and related factors. Rev Lat Am Enfermagem. 2020; 28:e3289. doi: 10.1590/1518-8345.3911.3289

Mokkink LB, Prinsen CAC, Patrick DL, Alonso J, Bouter LM, De Vet HCW et al. COSMIN methodology for systematic reviews of Patient Reported Outcome Measures (PROMs): user manual. 2018; 1-78.

Deandrea S, Lucenteforte E, Bravi F, Foschi R, Vecchia CL, Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2010; 21(5):658-68. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181e89905

Fishbane S; Spinowitz B. Update on anemia in ESRD and earlier stages of CKD: Core Curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018; 71(3):423-35. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.09.026

Downloads

Publicado

2021-08-17

Como Citar

1.
Angélica da Silva de Jesus L, Marília Fonseca Lucinda L, Ferreira Cobucci R, Barreto de Oliveira H, Roberto Bacelar Rangel P, Cardoso Batista de Oliveira B, Ribeiro Pereira G, Moura Reboredo M. Quedas em pacientes em hemodiálise: um estudo piloto prospectivo de 12 meses. hu rev [Internet]. 17º de agosto de 2021 [citado 17º de setembro de 2021];47:1-9. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/34069

Edição

Seção

Artigos Originais

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)