Síndrome do piriforme: diagnóstico e tratamento: um estudo retrospectivo

Autores

  • Elmano de Araújo Loures
  • Daniel Naya Loures
  • Gilmar Rodrigues da Silva
  • Heitor Teixeira Alves Carvalho
  • Adriano Fernando Mendes Junior Hospital Universitário UFJF, Editor de seção de Medicina da HU Revista https://orcid.org/0000-0003-1877-8155

DOI:

https://doi.org/10.34019/1982-8047.2022.v48.36411

Palavras-chave:

Nervo Isquiático, Síndromes de Compressão Nervosa, Ciática

Resumo

Introdução: A síndrome do piriforme (SP) é uma causa de dor ciática pouco entendida e conhecida, por isso, subdiagnosticada. Possui múltiplas possibilidades etiológicas e a abordagem terapêutica corrente privilegia o tratamento conservador. Objetivo: Neste estudo retrospectivo são destacados o diagnóstico, a etiologia, o diagnóstico diferencial e analisados os resultados do tratamento instituído. Métodos: 34 casos com seguimento mínimo de seis meses e máximo de 12 meses avaliados por uma escala simplificada de graduação de sintomas. Resultados: O tratamento clínico-conservador obteve excelentes resultados em 23 pacientes (67,6%), bom em nove pacientes (26,4%) e razoáveis (insatisfatórios) em dois pacientes (5,8%). Conclusões: Na dor com característica ciática, contínua ou intermitente e sem evidências de compressão radicular ou herniação discal lombar, deve-se pesquisar a possibilidade de síndrome do piriforme como um diagnóstico eminentemente clínico e de exclusão. O tratamento conservador apresenta resultados satisfatórios na maioria dos casos e a indicação cirúrgica está reservada como último recurso às falhas da terapia conservadora.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Adriano Fernando Mendes Junior, Hospital Universitário UFJF, Editor de seção de Medicina da HU Revista

Adriano F. Mendes Jr, MD, MSc
Hospital Universitário UFJF / Serviço de Ortopedia e Traumatologia
Editor de seção de Medicina / Cirurgia HU Revista

Referências

Yeoman W. The relation of arthritis of the sacroiliac joint to sciatica: with an analysis of 100 cases. Lancet. 1928; 2:1119-22.

Robinson D. Piriformis muscle in relation to sciatic pain. Am J Surg. 1947; 73:355-8.

Freiberg AH. Sciatic pain and its relief by operations on muscle and nerve. Arch Surg. 1937; 34:337-49.

Thomas Byrd JW. Piriformis syndrome. Oper Tech Sports Med. 2005; 13:71-9.

Kouvalchouk JF, Bonnet JM, deMondnerd JP. Pyramidal syndrome: apropos of 4 cases treated by surgery and review of the literature. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1996; 82(7):647-57.

Güvencer M, Akyer P, Iyem C, Tetik S, Naderi S. Anatomic considerations and the relationship between the piriformis muscle and the sciatic nerve. Surg Radiol Anat. 2008; 30:467-74.

Papadopoulos EC, Khan SN. Piriformis syndrome and low back pain: a new classification and review of the literature. Orthop Clin North Am. 2004; 35(1):65-71.

Pecina HI, Boric I, Smoljanovic T, Duvancic D, Pecina M. Surgical evaluation of magnetic resonance imaging findings in piriformis muscle syndrome. Skeletal Radiol. 2008; 37:1019-23.

Boyajian-O’Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP. Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach. JAOA. 2008; 108(11):657-64.

Turtas S, Zirattu G. The piriformis syndrome: a case report of an unusual cause of sciatica. J Orthopaed Traumatol. 2006; 7:97-9.

Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, Narra VR. MRI of piriformis syndrome. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183(1):63-4.

Mayrand N, Fortin J, Descarreaux M, Normand MC. Diagnosis and management of posttraumatic piriformis syndrome: a case study. J Manipulative Physiol Ther. 2006; 29(6):486-91.

Benson ER, Schutzer SF. Posttraumatic piriformis syndrome: diagnosis and results of operative treatment. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81(7):941-9.

Pecina M. Contribution to the ethiological explanation of the piriformis Syndrome Acta Anat. 1979; 105:181.

Titelman R. The piriformis muscle syndrome: a simple diagnostic maneuver. Neurosurgery. 1994; 35:545.

Pace JB, Nagle D. Piriform syndrome. Western J Med. 1976; 124:435-39.

Beatty RA. The piriformis muscle syndrome: a simple diagnostic maneuver. Neurosurgery. 1994; 34(3):512-4.

Fishman LM et al. Piriformis syndrome: diagnosis, treatment, and outcome: a 10 year study. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83(3):295-301.

Palys V. Peripheral ns examination. In: Palys V. Neurologic examination: Viktor’s notes for the neurology resident [Internet]. 2010. [citado em 15 out 2010]. Acesso em: http://neurologyresident.net/D.%20Diagnostics/D15.%20Neurologic%20Examination/D1.%20Neurologic%20Examination.pdf.

Vandertop WP, Bosm NJ. The piriformis syndrome: a case report. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73:1095-97.

Keskula DR, Tamburello M. Conservative management of piriformis syndrome. J Athl Train. 1992; 27(2):102-10.

Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010; 19(12):2095-109.

Brum KN, Alonso AC, Brech GC. Tratamento de massagem e acupuntura em corredores recreacionais com síndrome do piriforme. Arq Ciênc Saúde. 2009; 16(2):62-66.

Rossi P, Cardinali P, Serrao M, Parisi L, Bianco F, Bac S. Magnetic resonance imaging findings in piriformis syndrome: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 82(4):519-21.

Chang CW, Shieh SF, Li CM, Wu WT, Chang KF. Measurement of motor nerve conduction velocity of the sciatic nerve in patients with piriformis syndrome: a magnetic stimulation study. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87(10):1371-5.

Pribut SM, Perri-Pribut A. Piriformis syndrome: the big mystery or a pain in the behind [Internet]. c2007. [citado em 19 set 2010]. Acesso em: http://www.drpribut.com/sports/piriformis.html.

Filler AG et al. Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome: diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment. J Neurosurg Spine. 2005; 2(2):99-115.

Windisch G, Braun EM, Anderhuber F. Piriformis muscle: clinical anatomy and consideration of the piriformis syndrome. Surg Radiol Anat. 2007; 29(1):37-45.

Dezawa A, Kusano S, Miki H. Arthroscopic release of the piriformis muscle under local anesthesia for piriformis syndrome. Arthroscopy. 2003; 19(5):554-7.

McCrory P, Bell S. Nerve entrapment syndromes as a cause in the hip, groin and buttock. Sports Med. 1999; 27(4):261-74.

Polesello CV, Rosa MJ, Queiros MC. Dor glútea profunda: problema comum no consultório: revisão da literatura e relato do tratamento endoscópico de 3 casos. Rev Bras Ortop. 2011; 46(Suppl 2):56-63.

Downloads

Publicado

2022-06-24

Como Citar

1.
de Araújo Loures E, Naya Loures D, Rodrigues da Silva G, Teixeira Alves Carvalho H, Mendes Junior AF. Síndrome do piriforme: diagnóstico e tratamento: um estudo retrospectivo. HU Rev [Internet]. 24º de junho de 2022 [citado 28º de março de 2024];48:1-11. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/36411

Edição

Seção

Artigos Originais

Artigos mais lidos pelo mesmo(s) autor(es)