Valor del electrocardiograma de esfuerzo en la detección de isquemia miocárdica silenciosa en pacientes diabéticos

Resumen

Em portadores de diabetes mellitus (DM) o diagnóstico de doença arterial coronariana (DAC) é comumente tardio devido à presença de isquemia miocárdica silenciosa (IMS). O objetivo do presente estudo foi avaliar os fatores de risco cardiovascular e a freqüência de IMS, em portadores de DM. Foram estudados 125 indivíduos: 42 portadores de DM e de hipertensão arterial (HA) (grupo 1), 22 portadores de DM, sem HA (grupo 2); 32 portadores de HA, sem DM (grupo 3) e 29 indivíduos sem DM e HA (grupo 4). Foram obtidos dados sobre duração do DM, história familiar de coronariopatia, história de tabagismo, dosagens de colesterol total e HDL, triglicérides, creatinina plasmática e relação albumina-creatininina, em amostra isolada de urina. Todos os indivíduos foram submetidos a avaliação cardiológica e teste ergométrico (TE). O índice de massa corporal foi semelhante entre os grupos. Os valores de colesterol total foram 207±38 mg/dl, 231±35 mg/dl, 214±47 mg/dl, 216±51 mg/dl (ns); HDL colesterol: 47±13 mg/dl, 42 ± 7 mg/dl, 41±8 mg/dl, 48±15 mg/dl (ns), LDL colesterol: 123±36 mg/dl, 165±70 mg/dl, 152±62 mg/dl, 139±48 mg/dl (p<0,05, grupos 1 e 4 vs grupos 2 e 3), triglicérides: 196±175 mg/dl, 164±51 mg/dl, 176±108 mg/dl, 158±68 mg/dl (ns), nos grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. O TE foi positivo para isquemia miocárdica em 19 (15,45%) indivíduos, sendo 14 (73,68%) do grupo 1. A elevada freqüência de IMS observada em portadores de DM e HA sugere que a realização do TE seja incorporada na avaliação de rotina dessa população de risco. Palavras-chave: Diabetes Mellitus. Isquemia Miocárdica. Hipertensão.