Critérios Morfológicos no Esôfago de Barrett

Resumen

RESUMO

Define-se Esôfago de Barrett (EB) quando há a substituição do epitélio escamoso estratificado na porção distal do esôfago por epitélio do tipo colunar metaplásico com predisposição ao desenvolvimento de câncer. O desenvolvimento de metaplasia no EB parece ser uma adaptação da mucosa à inflamação crônica do tecido causada pelo pH ácido no refluxo gastresofágico crônico, visto que o novo epitélio apresenta uma maior resistência ao refluxo. O Esôfago de Barrett nos países ocidentais é identificado a partir de análise endoscópica e posterior confirmação histológica. Além disso, deve-se também avaliar a presença de células displásicas ou neoplásicas. Nesse trabalho realizou-se uma revisão e análise da literatura publicada entre os anos de 2003 a 2012 e alguns artigos denominados clássicos sobre o assunto. Esse estudo teve como objetivo uma revisão atualizada sobre o tema com foco nos critérios morfológicos do Esôfago de Barrett, metaplasia, displasia, adenocarcinoma esofágico, além de uma discussão breve sobre sua patogenia. Existe uma controvérsia na literatura acerca da adoção das células caliciformes como tipo celular característico no EB e da relação entre metaplasia intestinal e desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Como não há um consenso sobre esse assunto, parece apropriado não estender o conceito de EB enquanto não se obtém dados que comprovem um risco aumentado de ACE nesses tipos celulares.

Palavras-chave: Esôfago de Barrett. Metaplasia. Neoplasia. Displasia. Morfologia. Células Caliciformes.