Análise comparativa de custos e desfechos entre apendicectomias laparotômicas e laparoscópicas no SUS entre 2014-2023

Resumen

Introdução: A apendicite é a principal emergência abdominal no Brasil e no mundo, tratada por apendicectomia, que pode ser realizada por laparotomia  ou laparoscopia (minimamente invasiva). A laparotomia é um método tradicional eficaz, porém notou-se maior tempo de internação e risco de infecção. A laparoscopia, por outro lado, constatou recuperação mais rápida e menor taxa de infecção, embora implique maior custo e tempo cirúrgico. Objetivo: Analisar a evolução e realizar uma análise comparativa de custos e desfechos das duas abordagens no SUS entre 2014 e 2023. Material e Métodos: Pesquisa epidemiológica observacional do tipo ecológico, com abordagem de série temporal, baseada em dados do DATASUS. Resultados: Ao longo do período investigado, houve um aumento expressivo de 288,55% no número de apendicectomias laparoscópicas, enquanto a laparotomia apresentou redução de 1,47%. Os procedimentos laparoscópicos corresponderam a 7,2% do total gasto com apendicectomias no SUS, sendo o custo médio 9,05% superior ao da laparotomia. Observou-se menor mortalidade entre pacientes submetidos à laparoscopia, sendo 69,23% inferior à da abordagem aberta, sugerindo maior segurança do procedimento. O número absoluto de óbitos foi 57 vezes maior na laparotomia; contudo, a ausência de informações sobre a gravidade dos casos impede inferências causais, não sendo possível determinar se as diferenças refletem a técnica ou a seleção de pacientes mais graves. Conclusão: Este estudo revelou a crescente adoção da apendicectomia laparoscópica no SUS entre 2014 e 2023, evidenciando suas vantagens clínicas e econômicas. No entanto, desafios como custos iniciais e desigualdade regional ainda limitam sua implementação. Apesar do investimento elevado, os dados apontam para redução de complicações, tempo de internação e otimização de recursos hospitalares com a laparoscopia. Assim, os resultados indicam a importância da ampliação do acesso à laparoscopia no SUS de forma a aprimorar o atendimento e promover maior equidade no acesso a técnicas minimamente invasivas.