Análise da eficácia das dietas de baixo carboidrato e cetogênica na diminuição dos marcadores de diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática

Autores

  • Gian Pietro Granja Filippo Faculdade de Nutrição - Escola da Saúde, Instituto Brasileiro de Medicina e Reabilitação - IBMR, Rio de Janeiro – RJ
  • Sophia Guaranys de Souza Leão Mateik Faculdade de Nutrição - Escola da Saúde, Instituto Brasileiro de Medicina e Reabilitação - IBMR, Rio de Janeiro – RJ
  • Anderson Franzen Faculdade de Nutrição - Escola da Saúde, Instituto Brasileiro de Medicina e Reabilitação - IBMR, Rio de Janeiro – RJ https://orcid.org/0000-0002-3171-5143

DOI:

https://doi.org/10.34019/1982-8047.2021.v47.32932

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus Tipo 2, Dieta, Carboidratos, Dieta Cetogênica, Eficácia.

Resumo

Introdução: Permanece incerto qual é a melhor estratégia nutricional para indivíduos com diabetes mellitus tipo 2, pois há um cenário de inabilidade das recomendações atuais em controlar epidemiologicamente o avanço da doença. Objetivo: Analisar a eficácia nos marcadores metabólicos e peso corporal das dietas de baixo carboidrato com as dietas de moderado a alto carboidrato no tratamento de diabetes mellitus tipo 2. Material e Métodos: A metodologia PRISMA foi aplicada para identificar e analisar amostras de ensaios clínicos randomizados, de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, comparando os efeitos de dietas de baixo carboidrato com dietas de moderado a alto carboidrato, em estudos com publicação posterior a janeiro de 1990. Resultados: Foram selecionados oito ensaios clínicos randomizados. Ambas as estratégias dietéticas reduziram de forma similar os valores da hemoglobina glicada, com uma tendência a melhora nas dietas de baixo carboidrato. Na maioria dos estudos a perda de peso, a redução nos valores de triglicerídeos, o aumento nos valores de HDL-c, a queda da glicose plasmática em jejum e as avaliações da ação glicêmica global contínua e da média de amplitude das excursões glicêmicas, foram maiores nos grupos das dietas de baixo carboidrato, demonstrando uma manutenção do perfil de glicose sanguínea mais fisiologicamente estável. Vale ressaltar, ainda, a predominância da diminuição no uso de hipoglicemiantes nos grupos sob uma dieta de baixo carboidrato, apresentada como importante vantagem no manejo do diabetes a longo prazo. Conclusão: As dietas de baixo carboidrato são seguras, bem toleradas e podem ser aceitas como opção de terapia nutricional para indivíduos com diabetes mellitus tipo 2.

Downloads

Referências

Zuuren EJV, Fedorowicz Z, Kuijpers T, Pijl H. Effects of low-carbohydrate- compared with low-fat-diet interventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematic review including GRADE assessments. The American Journal of Clinical Nutrition. 2018; 108(2):300-31. DOI: 10.1093/ajcn/nqy096

Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A, Bernstein RK, Fine EJ, Westman EC et al. Corrigendum to “dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: critical review and evidence base”. Nutrition. 2019; 62:213. DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011.

Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Dietary treatment of diabetes mellitus in the pre-insulin era (1914-1922). Perspectives in Biology and Medicine. 2006; 49(1):77-83. DOI: 10.1353/pbm.2006.0017.

Skeaff CM, Miller J. Dietary fat and coronary heart disease: summary of evidence from prospective cohort and randomised controlled trials. Annals of Nutrition and Metabolism. 2009; 55(1-3):173-201. DOI: 10.1159/000229002.

Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, Macleod J et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. diabetes care. 2019; 42(5):731-54. DOI: 10.2337/dci19-0014

Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzsche PC, Ioannidis JPA et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. Bmj. 2009; 339(jul21 1). DOI: 10.1136/bmj.b2700

Gumbiner B, Wendel JA, Mcdermott MP. Effects of diet composition and ketosis on glycemia during very-low-energy-diet therapy in obese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. The American Journal of Clinical Nutrition. 1996; 63(1):110-5. DOI: 10.1093/ajcn/63.1.110.

Chang CR, Francois ME, Little JP. Restricting carbohydrates at breakfast is sufficient to reduce 24-hour exposure to postprandial hyperglycemia and improve glycemic variability. The American Journal of Clinical Nutrition. 2019; 109(5):1302-9. DOI: 10.1093/ajcn/nqy261

Myette-Côté É, Durrer C, Neudorf H, Bammert TD, Botezelli JD, Johnson JD et al. The effect of a short-term low-carbohydrate, high-fat diet with or without postmeal walks on glycemic control and inflammation in type 2 diabetes: a randomized trial. American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2018; 315(6). DOI: 10.1152/ajpregu.00240.2018.

Goday A, Bellido D, Sajoux I, Crujeiras AB, Burguera B, García-Luna PP et al. Short-term safety, tolerability and efficacy of a very low-calorie-ketogenic diet interventional weight loss program versus hypocaloric diet in patients with type 2 diabetes mellitus. Nutrition & Diabetes. 2016; 6(9). DOI: 10.1038/nutd.2016.36.

Tay J, Luscombe-Marsh ND, Thompson CH, Noakes M, Buckley JD, Wittert GA et al. Comparison of low- and high-carbohydrate diets for type 2 diabetes management: a randomized trial. The American Journal of Clinical Nutrition. 2015; 102(4):780-90. DOI: 10.3945/ajcn.115.112581

Saslow LR, Daubenmier JJ, Moskowitz JT, Kim S, Murphy EJ, Phinney SD et al. Twelve-month outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type 2 diabetes mellitus or prediabetes. Nutrition & Diabetes. 2017; 7(12). DOI:10.1038/s41387-017-0006-9

Saslow LR, Mason AE, Kim S, Goldman V, Ploutz-Snyder R, Bayandorian H et al. An online intervention comparing a very low-carbohydrate ketogenic diet and lifestyle recommendations versus a plate method diet in overweight individuals with type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research. 2017; 19(2). DOI: 10.2196/jmir.5806

Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, Mcduffie JR. The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutrition & Metabolism. 2008; 5(1). DOI: 10.2196/jmir.5806

João Gustavo Rocha Peixoto Dos Santos, Barbosa FT, Fraga TS. A qualidade dos ensaios clínicos randomizados publicados no Jornal Vascular Brasileiro. Jornal Vascular Brasileiro. 2011; 10(1):9-16. DOI: 10.1590/S1677-54492011000100003

Souza RF. O que é um estudo clínico randomizado? Medicina. 2009; 42(1):3. DOI: 10.11606/issn.2176-7262.v42i1p3-8

Oliveira MAP, Velarde LGC, Sá RAM. Ensaios clínicos randomizados: série entendendo a pesquisa clínica 2. Femina. 2015; 43(1):8-11.

Downloads

Publicado

2021-08-24

Como Citar

1.
Pietro Granja Filippo G, Guaranys de Souza Leão Mateik S, Franzen A. Análise da eficácia das dietas de baixo carboidrato e cetogênica na diminuição dos marcadores de diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática. HU Rev [Internet]. 24º de agosto de 2021 [citado 4º de abril de 2025];47:1-16. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/32932

Edição

Seção

Artigos de Revisão Sistemática