Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica induzida por SARS-CoV-2 e Doença de Kawasaki: entidades distintas ou partes de um mesmo espectro patológico?
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2020.v46.32317Palavras-chave:
COVID-19, Doença de Kawasaki, Síndrome Inflamatória Multissistêmica PediátricaResumo
Introdução: Em crianças e adolescentes foi caracterizada a Síndrome
Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID-
19. Tal condição resulta em vasculite de médios e pequenos vasos e
apresentações clínicas similares ao que ocorre na doença de
Kawasaki (DK) classicamente descrita. Objetivo: caracterizar e
comparar as manifestações da SIM-P relacionadas à clássica DK,
buscando compreender se são entidades distintas ou se são partes de
um mesmo espectro. Material e métodos: Foi realizada uma busca na
base de dados PubMed de estudos em humanos, publicados no ano
de 2020, utilizando-se as palavras chave “COVID-19”, “doença pelo
Coronavírus 19”, “infecção pelo SARS-CoV-2”, “Síndrome de
Kawasaki” e “Doença de Kawasaki”, sendo suas respectivas variáveis
consultadas no Medical Subject Heading (MeSH). Foram encontrados
144 artigos e após a aplicação dos critérios de elegibilidade, cinco
estudos observacionais foram selecionados para a síntese da revisão.
Resultados: Dentre os estudos selecionados com base nos critérios de
inclusão, 239 pacientes pediátricos foram avaliados. Constatou-se
uma faixa etária mais avançada acometida pela SIM-P quando
comparada à apresentação clássica da DK. O envolvimento
gastrointestinal e a evolução mais grave no que diz respeito a
achados ecocardiográficos, além da necessidade de uma segunda
linha terapêutica foram marcantes. Por fim, observou-se, a nível
laboratorial, uma exuberância de alterações inflamatórias nos
pacientes acometidos pela SIM-P em relação aos avaliados com DK
fora da conjuntura da epidemia da COVID-19. Conclusão: Sugere-se
que uma doença inflamatória multissistêmica semelhante à DK esteja
associada à infecção por SARS-CoV-2. Ainda não se conhece as
consequências da SIM-P a longo prazo, sendo necessária a realização
de estudos que elucidem aspectos diagnósticos, prognósticos e
terapêuticos.
Downloads
Referências
track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 2020; 20:533–4. doi:
10.1016/S1473-3099(20)30120-1.
2. Cohen JF, Korevaar DA, Matczak S, Brice J, Chalumeau M,
Toubiana J. COVID-19-related mortality by age groups in Europe: a
meta-analysis. MedRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.04.11.20061721.
3. Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini F, et
al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Infection in Children and Adolescents: A Systematic Review. JAMA
Pediatr. 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1467.
4. Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of
COVID-19 Among Children in China. Pediatrics. 2020.
doi:10.1542/peds.2020-0702.
5. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N,
Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19
pandemic. Lancet. 2020; 395:1607–8. doi: 10.1016/S0140-
6736(20)31094-1.
6. Licciardi F, Pruccoli G, Denina M, Parodi E, Taglietto M, Rosati S, et
al. SARS-CoV-2-Induced Kawasaki-like hyperinflammatory syndrome:
a novel COVID phenotype in children. Pediatrics. 2020.
doi:10.1542/peds.2020-1711.
7. Rowley AH. Understanding SARS-CoV-2-related multisystem
inflammatory syndrome in children. Nature. 2020; 20(8):453-4.
doi:10.1038/s41577-020-0367-5.
8. Kumrah R, Vignesh P, Rawat A, Singh S. Immunogenetics of
Kawasaki disease. Clin Rev Allergy Immunol. 2020; 59(1):122-39.
doi:10.1007/s12016-020-08783-9.
9. N agelkerke SQ, Tacke CE, Breunis WB, Tanck MWT, Geissler J,
Png E, et al. Extensive ethnic variation and linkage disequilibrium at
the FCGR2/3 locus: different genetic associations revealed in
kawasaki disease. Front Immunol 2019; 10:185. doi:
10.3389/fimmu.2019.00185.
10. E lakabawi K, Lin J, Jiao F, Guo N, Yuan Z. Kawasaki disease:
global burden and genetic background. Cardiol Res. 2020; 11:9–14.
doi: https://doi.org/10.14740/cr993.
11. Ministério da Saúde. Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-
P), temporalmente associada à COVID-19; c2020 [cited 2020 Sep 13]. Avaiable
from: URL:
https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/September/04/Boletim-
epidemiol ogico-SVS-35-editado.pdf.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group.
Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis
of Diagnostic Test Accuracy Studies: The PRISMA-DTA Statement.
JAMA. 2020; 295(1):210-17. doi:10.1148/radiol. 2020200274.
13. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC,
Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational
Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for
reporting observational studies. Int J Surg. 2014; 12(12):1495-99.
doi:10.1016/j.ijsu.2014.07.013.
14. Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, Martelli L, Ruggeri M, Ciuffreda
M, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian
epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort
study. Lancet. 2020; 395(10239):1771-8. doi: 10.1016/S0140-
6736(20)31103-X.
15. Kobayashi T, Saji T, Otani T, Takeuchi K, Nakamura T, Arakawa
H, et al. Efficacy of immunoglobulin plus prednisolone for prevention
of coronary artery abnormalities in severe Kawasaki disease (RAISE
study): a randomised, open-label, blinded-endpoints trial. Lancet.
2012; 379: 1613–20. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61930-2.
16. Pouletty M, Borocco C, Ouldali N, Caseris M, Basmaci M,
Lachaume M, et al. Paediatric multisystem inflammatory syndrome
temporally associated with SARS-CoV-2 mimicking Kawasaki disease
(Kawa-COVID-19): a multicentre cohort. Ann Rheum Dis. 2020;
79(8):999-1006. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217960.
17. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, Collins JP, Newhams MM, Son
MBF, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and
Adolescents. N Engl J Med. 2020; 383(4):334-46. doi:
10.1056/NEJMoa2021680.
18. Toubiana J, Poirault C, Corsia A, Bajolle F, Fourgeaud J,
Angoulvant F, et al. Kawasaki-like multisystem inflammatory
syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France:
prospective observational study. BMJ. 2020; 369. doi:
https://doi.org/10.1136/bmj.m2094.
19. Pereira MFB, Litvinov N, Farhat SCL, Eisencraft AP, Gibelli MABC,
Carvalho WB, et al. Severe clinical spectrum with high mortality in
pediatric patients with COVID-19 and multisystem inflammatory
syndrome. Clinics (Sao Paulo). 2020; 75:2209.
doi:10.6061/clinics/2020/e2209.
20. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, Oster ME, Conklin L, Abrams
J, et al. COVID-19-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in
Children - United States, March-July 2020. Morb Mortal Wkly Rep.
2020; 60(32):1074-80. doi: 10.15585/mmwr.mm6932e2.
21. Shah SK, Munoz AC. Multisystem Inflammatory Syndrome in
Children in COVID-19 Pandemic. Indian J Pedatr. 2020; 3:1-3. doi:
10.1007/s12098-020-03440-7.
22. Singh-Grewal D, Lucas R, McCarthy K, Cheng AC, Wood N,
Ostring G, et al. Update on the COVID-19-associated inflammatory
syndrome in children and adolescents; paediatric inflammatory
multisystem syndrome-temporally associated with SARS-CoV-2. J
Paediatr Health. 2020; 56(8):1173-7. doi: 10.1111/jpc.15049
23. Kam K, Ong JSM, Lee JH. Kawasaki disease in the COVID-19 era:
a distinct clinical phenotype? Lancet Child Adolesc Health. 2020;
4(9):642-3. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30207-8.
24. Li Y, Zheng Q, Zou L, Ju W, Guo L, Teng L, et al. Kawasaki
disease shock syndrome: clinical characteristics and possible use of
IL-6, IL-10 and IFN-γ as biomarkers for early recognition. Pediatr
Rheumatol Online. 2019; 17:1. doi:10.1186/s12969-018-0303-4.
25. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF,
Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of
Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from
the American Heart Association. Circulation 2017; 135(17):927-99.
doi: 10.1161/CIR.0000000000000484.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Cessão de Primeira Publicação à HU Revista
Os autores mantém todos os direitos autorais sobre a publicação, sem restrições, e concedem à HU Revista o direito de primeira publicação, com o trabalho licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento irrestrito do trabalho, com reconhecimento da autoria e crédito pela citação de publicação inicial nesta revista, referenciando inclusive seu DOI.
