Protocolo de exercícios e dispositivo interoclusal como alternativa para a disfunção temporomandibular muscular: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2020.v46.30307Palavras-chave:
Transtornos da Articulação Temporomandibular, Bruxismo, Dor FacialResumo
Introdução: A disfunção temporomandibular muscular requer uma abordagem multiprofissional para a consolidação de um tratamento integral. Objetivo: Relatar um caso onde se avaliou os efeitos de um protocolo de 8 semanas de exercícios de resistência muscular à fadiga controlado por biofeedback associado ao uso de dispositivo interoclusal no tratamento da disfunção temporomandibular muscular. Relato de Caso: Utilizou-se os critérios de diagnóstico para pesquisa em disfunção temporomandibular (RDC/TMD), escala visual analógica (EVA) e a avaliação eletromiográfica (EMG) para triagem e diagnóstico. Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, leucoderma, compareceu à clínica de prótese dentária queixando-se de dores na mandíbula ao acordar. Relatou o hábito noturno de ranger os dentes e sintomas como barulhos esporádicos no ouvido e dor na região cervical. Após diagnóstico de disfunção temporomandibular muscular, pelo RDC/TMD, empregou-se um tratamento fisioterapêutico baseado em exercícios de progressão semanal realizados duas vezes por semana, totalizando 16 sessões, incluindo as avaliações do tempo de fadiga e da dor percebida nas primeiras 24 horas e após 4 e 8 semanas decorridas do início do protocolo. Associadamente fez-se o uso noturno de um dispositivo interoclusal com intervalos de 7, 15, 30, 60 e 90 dias nas consultas de acompanhamento odontológico para reexame e ajustes oclusais do dispositivo. Ao final da terapêutica instituída, a paciente foi novamente submetida ao RDC/TMD, EVA e EMG. Resultados: Constatou-se redução significativa dos sintomas dolorosos quando comparados os valores obtidos nas avaliações pré e pós-tratamento, correspondendo a uma taxa de aproximadamente 89%. Conclusão: A associação das terapias odontológicas e fisioterapêuticas demonstraram efetividade na diminuição sintomática da dor, promovendo conforto ao paciente e maior amplitude de movimento da articulação temporomandibular.
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Referências
Lugo LH, García HI, Rogers HL, Plata JA. Treatment of myofascial pain syndrome with lidocaine injection and physical therapy, alone or in combination: a single blind, randomized, controlled clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016; 17:101. doi: 10.1186/s12891-016-0949-3.
Canales GT, Lora VRMM, Gonçalves LM, Grillo, CM, Barbosa CMR. Eficácia terapêutica da associação do aconselhamento e do aparelho estabilizador plano sobre a dor crônica presente na dor miofascial. In: 32ª Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica: 2015; Campinas. Anais. Brazilian Oral Research. 2015; 29(Suppl. 1):72.
Chaves TC, Oliveira AS, Grossi DB. Principais instrumentos para avaliação da disfunção temporomandibular, parte II: critérios diagnósticos; uma contribuição para a prática clínica e de pesquisa. Fisioter Pesqui. 2008; 15(1):101-6.
Reis LO, Furtado JF, Miranda JS, Dias IM, Leite FPF. Prevalência de dor miofascial em pacientes com desordem temporomandibular. HU Rev. 2016; 42(3):225-9.
Torres F, Campos LG, Fillipini HF, Weigert KL, Vecchia GF. Efeitos dos tratamentos fisioterapêutico e odontológico em pacientes com disfunção temporomandibular. Fisioter Mov. 2012; 25(1):117-25.
Dutra LC, Seabra EJG, Dutra GRSF, Silva AP, Martins YVM, Barbosa GAS. Métodos de tratamento da disfunção temporomandibular: revisão sistemática. Rev Aten Saúde. 2016; 14(50):85-95.
Barbosa MA, Tahara AK, Ferreira IC, Intelangelo L, Barbosa AC. Effects of 8 weeks of masticatory muscles focused endurance exercises on women with oro‐facial pain and temporomandibular disorders: A placebo randomised controlled trial. J Of Oral Rehabil. 2019; 46(10):885-94. doi: 10.1111/joor.12823.
Alqutaibi AY, Aboalrejal NA. Types of Occlusal Splint in Management of Temporomandibular Disorders (TMD). J Arthritis. 2015; 4(4):1-4. doi: 10.4172/2167-7921.1000176
Candirli C, Korkmaz YT, Celikoglu M, Altintas SH, Coskun U, Memis S. Dentists’ knowledge of occlusal splint therapy for bruxism and temporomandibular joint disorders. Niger J Clin Pract. 2016; 19(4):496-501. doi: 10.4103/1119-3077.183310
Ella B, Ghorayeb I, Burbaud P, Guehl D. Bruxism in movement disorders: a comprehensive review. J Prosthodont. 2017; 26(7):599-605. doi: 10.1111/jopr.12479
Amorim CSM, Espirito Santo AS, Sommer M, Marques AP. Effect of physical therapy in bruxism treatment: a systematic review. J Manipulative Physiol Ther. 2018; 41(5):389-404. doi: 10.1016/j.jmpt.2017.10.014.
Torres F, Campos LG, Fillipini HF, Weigert KL, Vecchia GF. Efeitos dos tratamentos fisioterapêutico e odontológico em pacientes com disfunção temporomandibular. Fisioter Mov. 2012; 25(1):117-25.
Ries LGK, Graciosa MD, Soares LP, Sperandio FF, Santos GM, Degan VV et al. Efeito do tempo de contração e repouso na atividade dos músculos masseter e temporal anterior em indivíduos com DTM. CoDAS. 2016; 28(2):155-62. doi: 10.1590/2317-1782/201620150112
Cho GH, Lee Y. Analysis of masticatory muscle activity based on presence of temporomandibular joint disorders. Med Sci Monit. 2020; 26:e921337. doi: 10.12659/MSM.921337
Dickerson SM, Weaver JM, Boyson AN, Thacker JA, Junak AA, Ritzline PD et al. The effectiveness of exercise therapy for temporomandibular dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2017; 31(8):1039-48. doi: 10.1177/0269215516672275.
Celinski AI, Cunali RS, Bonotto D, Farias AC, Cunali PA. Eletromiografia de superfície em disfunção temporomandibular: revisão sistemática. Rev Dor. 2013; 14(2):147-50.
Mapelli A, Zanandrea Machado BC, Giglio LD, Sforza C, De Felício CM. Reorganization of mus¬cle activity in patients with chronic temporomandibular disorders. Arch Oral Biol, 2016; 72:164-71. doi: 10.1016/j.archoralbio.2016.08.022.
Guaita M, Högl B. Current treatments of bruxism. Curr Treat Options Neurol. 2016; 18(2):10. doi: 10.1007/s11940-016-0396-3.
Armijo-Olivo S, Pitance L, Singh V, Neto F, Thie N, Michelotti A. Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016; 96(1):9-25. doi: 10.2522/ptj.20140548.
Sassi FC, Silva AP, Santos RKS, Andrade CRF. Tratamento para disfunções temporomandibulares: uma revisão sistemática. Audiol Commun Res. 2018; 23:1-13.
Moraes AR, Sanches ML, Ribeiro EC, Guimarães AS. Therapeutic exercises for the control of temporomandibular disorders. Dental Press J Orthod. 2013;18(5):134-9. doi: 10.1590/s2176-94512013000500022.
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