Abordagem das desordens temporomandibulares em paciente com desarranjo interno do tipo III associado à presença de artrite idiopática juvenil: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34019/1982-8047.2021.v47.34704Palavras-chave:
Transtornos da Articulação Temporomandibular, Artrite Juvenil, Sinais e Sintomas, TerapêuticaResumo
Introdução: Assim como qualquer outra articulação sinovial, a articulação temporomandibular (ATM) pode estar envolvida na artrite idiopática juvenil. A ATM pode ser afetada unilateralmente ou bilateralmente no início ou durante o curso da doença, e também pode ser frequentemente a primeira e única articulação afetada. Objetivo: Descrever o caso clínico de um paciente com diagnóstico de desordem temporomandibular decorrente da artrite idiopática juvenil, enfatizando a necessidade dos profissionais de saúde abordarem a articulação temporomandibular mesmo na ausência de sintomas clínicos. Relato do caso: Criança, sexo masculino, 10 anos, diagnosticado com artrite idiopática juvenil, queixava-se de dor na região da articulação temporomandibular e limitação da abertura bucal. Durante o exame clínico, não relatou dor à palpação dos músculos acessórios, mastigatórios e cervicais. Porém, durante a palpação da articulação temporomandibular, constatou-se a presença de dor bilateral e diminuição da abertura bucal, sendo a abertura máxima forçada, com dor, marcada em 18 mm. Foi solicitado o exame por tomografia computadorizada de feixe cônico e observadas imagens fora da normalidade em ambas as cabeças da mandíbula, sendo o lado esquerdo mais acometido, apresentando achatamento e erosão. Após a análise dos exames, chegou-se a um diagnóstico sugestivo de desarranjo interno do tipo 3. Assim, o tratamento proposto consistiu em uso de placa oclusal e acompanhamento fisioterapêutico para redução da sintomatologia dolorosa e aumento da abertura bucal. Após duas semanas, notou-se aumento de 4 mm na abertura bucal, sem esforço ou dor. Após 3 meses de proservação, observou-se abertura de 32 mm com paciente estável em relação às queixas iniciais. Conclusão: A abordagem da articulação temporomandibular é de extrema importância em pacientes com artrite idiopática juvenil, visto que essa associação ocorre de forma silenciosa na maioria dos casos. O reconhecimento precoce é fundamental em prol de condutas e prognósticos favoráveis.
Downloads
Referências
Abramowicz S, Levy JM, Prahalad S, Travers CD, Angeles-Han ST. Temporomandibular joint involvement in children with juvenile idiopathic arthritis: a preliminary report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2019; 127:19-23.
Cedströmer AL, Sobock AA, Abbu N, Magnusson BH, Dahlström L, Berntson L. Condylar alterations and facial growth in children with juvenile idiopathic arthritis. J Orofac Orthop. 2020; 81:163-71.
Navallas M, Inarejos EJ, Iglesias E, Lee GYC, Rodríguez N, Antón J. MR imaging of the temporomandibular joint in juvenile idiopathic arthritis: technique and findings. Radiographics. 2017; 37:595-612.
Pinto JRR, Pedron IG, Utumi ER, Miranda ME, Pinto ECP, Nucci LP. Temporomandibular joint impairment as the only manifestation of juvenile idiopathic arthritis: a case report. Einstein. 2018; 16:1-4.
Keller H, Müller LM, Markic G, Schraner T, Kellenberger CJ, Saurenmann RK. Is early TMJ involvement in children with juvenile idiopathic arthritis clinically detectable? Clinical examination of the TMJ in comparison with contrast enhanced MRI in patients with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheumatol. 2015; 13:56.
Klenke D, Quast A, Prelog M, Wieden AH, Riekert M, Eisenhauer AS, et al. TMJ pathomorphology in patients with JIA-radiographic parameters for early diagnosis. Head Face Med. 2018; 14:1-9.
Effio KIS, Silva LMP, Fernandes R, Dutra MEP, Marcucci M, Oliveira JX. Juvenile idiopathic arthritis with involvement of the temporomandibular joint: the role of image examinations. Rev Odonto Ciênc. 2010; 25:104-7.
Niibo P, Pruunsild C, Voog-Oras U, Nikopensius T, Jagomägi T, Saag M. Contemporary management of TMJ involvement in JIA patients and its orofacial consequences. EPMA J. 2016; 7:12.
Zwir LMLF, Terreri MTRA, Sousa SA, Fernandes ARC, Guimarães AS, Hilário MO. Are temporomandibular joint signs and symptoms associated with magnetic resonance imaging findings in juvenile idiopathic arthritis patients? A longitudinal study. Clin Rheumatol. 2015; 34:2057-63.
Júnior AMLF, Devito KL, Guimarães JP. Temporomandibular disorder in patients with juvenile idiopathic arthritis: clinical evaluation and correlation with the findings of cone beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 114:e51-e57.
Carvalho RT, Braga FSFF, Britto F, Junior JC, Figueredo CM, Sztajnbok FR. Changes in the temporomandibular joint and its orofacial repercussions in patients with juvenile idiopathic arthritis. Rev Bras Reumatol. 2012; 52:907-11.
Frid P, Nordal E, Bovis F, Giancane G, Larheim TA, Rygg M et al. Temporomandibular joint involvement in association with quality of life, disability, and high disease activity in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res. 2017; 69:677-86.
Kellenberger CJ, Junhasavasdikul T, Tolend M, Doria AS. Temporomandibular joint atlas for detection and grading of juvenile idiopathic arthritis involvement by magnetic resonance imaging. Pediatr Radiol. 2018; 48:411-26.
Urtane I, Jankovska I, Al-Shwaikh H, Krisjane J. Correlation of temporomandibular joint clinical signs with cone beam computed tomography radiologic features in juvenile idiopathic arthritis patients. Stomatologija 2018; 20:82-9.
Hsieh YJ, Darvann TA, Hermann NV, Larsen P, Liao YF, Kreiborg S. Three-dimensional assessment of facial morphology in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis and moderate to severe TMJ involvement using 3D surface scans. Clin Oral Investig. 2020; 24:799-807.
Kristensen KD, Stoustrup P, Küseler A, Pedersen TK, Twilt M, Herlin T. Clinical predictors of temporomandibular joint arthritis in juvenile idiopathic arthritis: a systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45:717-32.
Larheim TA, Doria AS, Kirkhus E, Parra DA, Kellenberger CJ, Arvidsson LZ. TMJ imaging in JIA patients: an overview. Semin Orthod. 2015; 21:102-10.
Stoll ML, Kau CH, Waite PD, Cron RQ. Temporomandibular joint arthritis in juvenile idiopathic arthritis, now what? Pediatr Rheumatol. 2018; 16:32.
Granquist EJ. Treatment of the temporomandibular joint in a child with juvenile idiopathic arthritis. Oral Maxil Surg Clin. 2018; 30:97-107.
Nascimento RP, Melo ACR, Montenegro RV, Bonan PRF, Batista AUD. Idiopathic juvenile arthritis in a patient with TMJ involvement: a case report. Arch Health Invest. 2018; 7.
Carrasco R. Juvenile idiopathic arthritis overview and involvement of the temporomandibular joint: prevalence, systemic therapy. Oral Maxil Surg Clin. 2015; 27:1-10.
Stoll ML, Cron RQ. Temporomandibular joint arthritis in juvenile idiopathic arthritis: the last frontier. Int J Clin Rheumatol. 2015; 10:273-86.
Okeson JP. Treatment of temporomandibular disorders and occlusion 7: treatment of temporomandibular disorders and occlusion. Rio de Janeiro: Elsevier; 2013.
Truelove EL, Sommers EE, LeResche L, Dworkin SF, Von Korff M. Clinical diagnostic criteria for TMD new classification permits multiple diagnoses. J Am Dent Assoc. 1992; 123:47-54.
Isola G, Perillo L, Migliorati M, Matarese M, Dalessandri D, Grassia V et al. The impact of temporomandibular joint arthritis on functional disability and global health in patients with juvenile idiopathic arthritis. Eur J Orthod. 2019; 41:117-24.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Lúbia Cerqueira Costa, Maurílio Araújo Pêgas, Rodolfo Gonçalves Lima, Josemar Parreira Guimarães
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Cessão de Primeira Publicação à HU Revista
Os autores mantém todos os direitos autorais sobre a publicação, sem restrições, e concedem à HU Revista o direito de primeira publicação, com o trabalho licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento irrestrito do trabalho, com reconhecimento da autoria e crédito pela citação de publicação inicial nesta revista, referenciando inclusive seu DOI.
