Trata-se de estudo qualitativo (Creswell & Creswell, 2021), com delineamento transversal, exploratório-descritivo e comparativo, no qual optou-se por analisar os aspectos elencados em dois grupos com características opostas: casais com e sem um bom ajustamento conjugal, conforme a percepção de mães jovens, e bebês com e sem presença de sintomas psicofuncionais, a fim de comparar grupos (Flick, 2009) de casos com características contrastantes (Ragin, 2014). Não se pretendeu, a partir desse delineamento, evidenciar relações de causa-efeito entre os fenômenos, e sim compreender eventuais especificidades das experiências das participantes em cada grupo.

Dez jovens (18 a 21 anos), com bebês de 6 a 18 meses, residentes no Estado do Rio Grande do Sul, das quais cinco apresentavam desajustamento conjugal e filho com sintomatologia funcional (Grupo 1) e cinco com bom ajustamento conjugal e cujos bebês não apresentavam sintomas (Grupo 2). Todas as jovens integraram um estudo maior, do qual o presente estudo deriva, denominado “Avaliação de Sintomas Psicofuncionais em Bebês de Mães Jovens” - SINBEBÊ JOVEM (Levandowski et al., 2014), que avaliou a presença de sintomas psicofuncionais em bebês de 6 a 18 meses, filhos de mães jovens, e a relação entre a presença desses sintomas e diversas variáveis (saúde mental materna, suporte familiar, conjugalidade e apoio social). Detalhes quanto ao delineamento, amostragem e procedimentos desse estudo maior podem ser encontrados em Maia et al. (2020).

Dentre a amostra total do SINBEBÊ JOVEM (n=71), foram selecionadas as jovens que mantinham um relacionamento conjugal com o pai do bebê, que apresentavam desajustamento conjugal (avaliado pelo RDAS-P) e cujo bebê apresentava algum tipo de sintoma psicofuncional (identificado pelo Symptom Check-List), compondo o Grupo 1/G1 (n=5). Não foram incluídas participantes com indicativo de episódio depressivo maior atual (avaliado pela MINI International Neuropsychiatric Interview) e/ou sintomas depressivos (conforme a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo), visando reduzir o risco de viés devido à relação apontada na literatura entre depressão materna e problemas conjugais (Hollist et al., 2016).

Para fins de comparação, selecionou-se um grupo com características contrastantes, constituído por jovens que apresentavam bom ajustamento conjugal e cujos bebês não apresentavam sintomas psicofuncionais (n=9). Realizou-se um pareamento de casos por semelhança de idade em relação às jovens do G1, selecionando-se então 05 mães jovens (Grupo 2/G2) dentre os nove casos. Assim, ambos os grupos foram compostos por participantes com idades entre 18 e 21 anos (idade média= 19,6 anos). A escolaridade variou de Ensino Médio Incompleto a Superior Incompleto, e a renda mensal da família, de R$ 600,00 a R$ 5.000,00 no momento da coleta de dados. Em todos os casos, o bebê era o primeiro filho do casal, sendo as famílias compostas, em geral, por mãe, pai e bebê, conforme indicado na Tabela 1.

Tabela 1

GRUPO	G1					G2
CARACTERÍSTICAS	G1.1	G1.2	G1.3	G1.4	G1.5	G2.1	G2.2	G2.3	G2.4	G2.5
Idade mãe (anos)	19	18	21	20	20	20	20	18	20	20
Idade pai (anos)	17	20	21	21	25	21	20	22	22	20
Idade bebê (meses)	10	14	6	18	8	6	10	6	10	8
Sexo bebê¹	M	F	F	M	M	M	F	F	M	M
Renda mensal familiar	R$ 1.330,00	R$ 600,00	R$ 1.300,00	R$ 880,00	R$ 5.000,00	R$ 2.554,00	R$ 2.640,00	R$ 1.350,0	R$ 1.800,00	R$ 2.000,00
Escolaridade mãe²	EMC	EMI	ESI	EMC	ESI	EMI	EMC	EMI	ESI	ESI
Escolaridade pai	EMI	EMI	EMC	ESI	ESI	EMC	EMC	EMI	EFC	ESI
Pontuação total/ Classificação RDAS-P	39 / Ruim	46 / Ruim	42 / Ruim	47 / Ruim	41 / Ruim	55 / Bom	57 / Bom	61 / Bom	62 / Bom	58 / Bom
Sintomas psicofuncionaisbebê	Respiração	Respiração	Respiração e Comportamento	Comportamento	Alimentação

¹Nota. M = Masculino; F = Feminino

Ficha de Dados Sociodemográficos e Clínicos. Adaptada de Núcleo de Estudos em Infância e Família ([NUDIF/UFRGS], 2008c, 2008b), continha questões sobre o bebê e sua família (como por exemplo, escolaridade e ocupação dos pais, aspectos da moradia, histórico de doenças e internação, tipo de parto, etc.), para caracterizar as participantes.

Escala de Ajustamento Conjugal Revisada (RDAS-P): Desenvolvida a partir da Dyadic Adjustment Scale (DAS) por Busby et al. (1995) para avaliar a percepção de ajustamento conjugal. Constituída por 14 itens subdivididos em 3 dimensões, classificadas em “bom” ou “ruim”: consenso (6 itens, 0 a 30 pontos, ponto de corte 22, α=0.81), satisfação (4 itens, 0 a 15 pontos, ponto de corte 11, α=0.85) e coesão (4 itens, 0 a 20 pontos, ponto de corte 14, α=0.80). A pontuação total também pode ser classificada em ajustamento conjugal “bom” ou “ruim” (acima ou abaixo de 48 pontos, respectivamente), variando de 0 a 69 pontos (α=0.90). Utilizou-se a versão validada no Brasil (RDAS-P) (Hollist et al., 2012), a qual obteve α=0.82 na escala total.

Symptom Check-List - Avaliação dos Transtornos Psicofuncionais da Primeira Infância. Elaborado por Robert-Tissot et al. (1989) para avaliação quantitativa e qualitativa dos transtornos psicofuncionais em crianças de seis a 30 meses, conta com 84 perguntas para explorar sintomas de sono (pontos de corte conforme utilizado em Maia et al (2020): 21 pontos), alimentação (21), digestão (9), respiração (9), alergias (12), e comportamento (24) . O instrumento é composto por perguntas fechadas, por perguntas abertas e por perguntas de escolha múltipla, avaliando a presença, a frequência, a intensidade e a duração das manifestações somáticas do bebê nas últimas quatro semanas e também o histórico dessas dificuldades, as circunstâncias e as reações do ambiente frente a elas (Frizzo et al., 2018). Utilizou-se a versão traduzida para o português do Brasil pela Prof.ª Drª Elizabeth Batista Pinto Wiese e revisada pela Prof.ª Dr.ª Jaqueline Wendland, após a autorização de ambas.

MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI Plus) ¹ . Entrevista diagnóstica padronizada breve, elaborada por Sheehan et al (1998), que avalia 17 transtornos psiquiátricos do Eixo I do DSM-IV, risco para suicídio e transtorno de personalidade antissocial. Explora tanto transtornos atuais quanto passados por meio de questões dicotômicas (sim/não), sendo possível fazer o levantamento do diagnóstico durante a realização da entrevista. Utilizou-se a versão traduzida por Amorim (2000) para verificar a presença de episódio depressivo maior atual entre as participantes.

Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) ² . Avalia sintomas depressivos no pós-parto e em período posterior (Matijasevich et al., 2014), sendo composta por 10 perguntas sobre a presença e a intensidade desses sintomas nos últimos sete dias. As respostas variam de 0 a 3 e a pontuação máxima é de 30 pontos, sendo considerado o ponto de corte de 10 para o rastreio de depressão pós-parto (Figueiredo, 2015). Empregou-se a versão validada para o contexto brasileiro por Santos et al. (2007), a qual apresentou um índice de consistência interna de α=0.66.

Entrevista sobre a Gestação e o Parto e Entrevista sobre a Experiência da Maternidade. Adaptadas de NUDIF/UFRGS (2008a), de cunho semiestruturado, foram compostas por perguntas sobre a experiência da maternidade, incluindo a história de vida da mãe, da gestação, do parto e do primeiro ano de vida do bebê, expectativas sobre o bebê e a maternidade, percepção da conjugalidade e da parentalidade, etc. Nesse estudo, o foco recaiu no relato materno referente aos temas da conjugalidade e da percepção do parceiro como pai, explorados nas seguintes perguntas: “O teu parceiro te apoiou durante a gravidez? De que forma?”; “Alguma coisa mudou no jeito de ser dele com a gravidez?”; “Alguma coisa mudou no relacionamento de vocês após a gravidez?”; “Como é o jeito dele lidar com o bebê?”; “Como tu achas que ele está sendo como pai?”; “Está sendo como tu imaginavas?”; “Ele participa dos cuidados do bebê? Como?”; “Te sentes satisfeita com isso?”; “Tu solicitas a ajuda dele nos cuidados com o bebê?”; “Como é para ti pedir essa ajuda?”; “Como te sentes quando ele cuida do bebê?”; “O que mais te agrada?”; “E o que te incomoda?”.

Conforme já descrito, os dados do presente estudo são derivados do projeto de pesquisa SINBEBÊ JOVEM. A coleta de dados desse projeto maior foi realizada entre 2015 e 2017. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFCSPA e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre, os procedimentos envolveram: 1) Convite para potenciais participantes (salas de espera de Unidades Básicas de Saúde e divulgação online), contato telefônico ou presencial para explicar os objetivos e procedimentos da pesquisa, e agendamento de encontro presencial para a coleta de dados; 2) Aplicação dos instrumentos e realização da entrevista no local de preferência da participante (residência, UBS, etc.), precedida da leitura e assinatura de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os dados foram coletados individualmente e a duração de cada coleta foi de, em média, duas horas; 3) Digitação dos dados coletados em banco de dados e Transcrição das entrevistas; 4) Análise de dados.

Os instrumentos foram levantados e pontuados conforme as orientações dos autores. Para a análise das entrevistas, empregou-se análise temática de caráter indutivo (Braun & Clarke, 2022; Braun et al., 2019). A primeira e a segunda autoras leram o material e identificaram, discutiram e, juntamente com a terceira autora, refinaram os temas e subtemas até chegarem a um consenso quanto à estrutura temática. De maneira independente e simultânea, a primeira e a segunda autora realizaram a alocação dos trechos das entrevistas nessa estrutura temática. Diante de discordâncias em qualquer etapa desse processo de alocação das falas, foi realizada a averiguação pela terceira autora e tomada uma decisão por consenso, quando necessário. As etapas da análise foram: 1) Familiarização com os dados; 2) Geração de códigos iniciais; 3) Busca de temas; 4) Revisão de temas potenciais; 5) Definição e nomeação dos temas; e 6) Elaboração de relatório.

Refere-se às falas que indicaram mudanças percebidas pelas mães jovens no relacionamento conjugal a partir da gestação (Tabela 2), incluindo as mudanças consideradas pelas jovens como positivas (por ex., maior proximidade e fortalecimento como casal) e negativas (por ex., menos tempo e privacidade para o casal). Também foi identificada, no relato de algumas jovens, a percepção de ausência de mudanças.

Todas as participantes perceberam mudanças positivas no relacionamento a partir da gravidez. Entretanto, no G1 houve menção a um distanciamento prévio, tendo a gravidez reaproximado o casal. Nesse grupo as participantes também assinalaram que a maior responsabilidade decorrente da parentalidade interferiu negativamente no relacionamento.

Em ambos os grupos as participantes referiram que a gravidez possibilitou maior autonomia e independência frente às famílias de origem. Também foi mencionado, nos dois grupos, menos tempo para o contato do casal após a chegada do bebê. Esse aspecto foi percebido de maneiras diferentes: enquanto no G1 as falas indicaram que o parceiro é quem reclamava uma maior atenção para a conjugalidade, no G2 as jovens mães é que consideraram a falta de tempo e a menor privacidade como mudanças negativas no relacionamento.

A percepção de que o relacionamento não mudou após a gravidez também foi apontada em ambos os grupos, mas com peculiaridades. No G1, as mães perceberam que, devido à continuidade na forma como o casal se relacionava, o bebê pouco havia atrapalhado ou interferido nesse aspecto. Já no G2 destacou-se a percepção de ausência de mudança no relacionamento devido à manutenção dos aspectos positivos da relação conjugal anteriores à parentalidade.

Esse tema referiu-se às falas das jovens mães sobre o apoio recebido do parceiro, sendo identificada tanto percepção de apoio emocional e prático (divisão de tarefas domésticas) como de falta de apoio (Tabela 3).

Tabela 3

SUBTEMAS	G1	G2
Apoio emocional	“Todas as consultas [...] Sempre comigo” (G1.3) “Ah, psicologicamente. Bom, ele me apoiava, ele me entendia” (G1.4)	“Ele sempre foi bem companheiro, então pra mim foi uma experiência muito boa, porque eu não me senti sozinha em nenhuma das etapas ali da gravidez” (G2.2) “Eu podia conversar, eu podia chorar, eu podia brigar, que ele ia entender [...] ele não ia sair do meu lado” (G2.4) “Eu tenho um parceiro, eu tenho um time aqui dentro. Eu tenho alguém que eu sei que eu posso contar” (G2.5)
Apoio prático (divisão de tarefas domésticas)	[sem relatos no grupo]	“Ajuda em casa. Sempre me ajudou, antes mesmo de eu ficar grávida” (G2.1) “Eu tenho graças a Deus que o [parceiro] me ajuda, ele lava a roupa, varre o chão” (G2.3) “Ele me ajuda, muito melhor, né, porque divide as tarefas da casa” (G2.5)
Falta de apoio	“Eu, pra mim foi bem difícil [...] E eu vejo que às vezes parece que ele tá tentando… não sei se fugir da responsabilidade ou o quê” (G1.2) “Eu acho que ele podia fazer mais coisas assim, tipo, sei lá, é que a gente vai atrás, né [...] (G1.5)	[sem relatos no grupo]

Tabela 4

SUBTEMAS	G1	G2
Satisfação quanto aos cuidados do bebê	“[...] como pai, sim, ele tá bem responsável com as coisas, com ela e tal” (G1.2) “90% satisfeita [...] Quando ele tá em casa, ele fala: ‘Eu não aguento mais!’, eu fico: ‘[parceiro] Pega aquilo, [parceiro] pega isso!’. [...] Ele dá banho, dá comida, brinca” (G1.1) “Ele troca, ele dá banho, ele brinca, ele dá mamadeira” (G1.3) “Eu faço tudo. Quando o [parceiro] tá, ele faz, mas se só estou eu, sou eu” (G1.5)	“Tá sempre presente [...] Ele prontamente me ajuda [...] Eu saio, se eu tiver que deixar o [bebê] com ele, eu saio tranquila” (G2.1) “Ele dá comida pra ela, ele troca as fraldas, ele dá banho [...] conversa, canta, faz dormir [...] ele faz tudo desde que ela nasceu” (G2.2) “Sempre toma a iniciativa. Eu não preciso ter que pedir, implorar pra ele fazer alguma coisa por ela. [...] Eu me sinto bem” (G2.2) “Ele participa de tudo [...] eu me sinto tranquila, assim, porque ela gosta de ficar com ele, né” (G2.3)
Insatisfação quanto aos cuidados com o bebê	“Às vezes a gente chama a atenção dele, porque às vezes ele desliga. [...] [Acho] um pouco chato [...] Às vezes eu fico junto, porque ele é meio atrapalhado, ele não tem muito jeito” (G1.1) “Eu fico em cima, fico olhando. Um pouquinho de insegurança, fico com ele. Eu não deixo ela dormir sozinha com ele lá” (G1.3) “Ele ajuda, mas sou eu que dou comida, sou eu que fica de madrugada até hoje, se acorda, se chora” (G1.4)	“Às vezes ele tá vendo TV assim e [ela está] berrando [...] ‘Ah é, tô vendo, tô vendo, já vou pegar’. Ele é desligado assim. Mas geralmente eu peço [ajuda], mas ele nunca nega [...] Mas às vezes eu tenho que dar um toque pra ele. Se não pedir, ele nem se toca” (G2.3)

Tabela 5

SUBTEMAS	GRUPO 1	GRUPO 2
Percepção negativa da relação pai-bebê e do parceiro como pai	“[Me desagrada] quando ele fica irritado, quando ele não sabe o que ela quer. Tem que ter calma, e o [parceiro] não tem tanta calma” (G1.3) “Ele é super carinhoso, mas quando ele fica brabo, ele é super rígido com o [bebê] [...] Às vezes eu não gosto quando ele é muito brabo, porque eu acho meio agressivo, sabe, o jeito [...] acho que ele é muito… muito severo” (G1.4)	[sem relatos no grupo]
Percepção positiva da relação pai-bebê e do parceiro como pai	[sem relatos no grupo]	“E o [bebê] é mais dado com ele, né [...] bem apegado no pai ele é [...] ele já era um ótimo marido, agora ele tá sendo um ótimo pai” (G2.1) “Ele é um pai muito atencioso. [...] ela [bebê] e ele tem uma ligação muito forte, e desde bebêzinha ela é apegada nele” (G2.2) “Ah, eu fico encantada [...] Eu não esperava que ele fosse cuidar dessa maneira, sabe, e nem ter a preocupação que ele tem” (G2.4) “Eu achava que eles iam ser muito amigos. Eu acho isso muito legal” (G2.5)

Ficou evidente no G2 a satisfação em relação ao apoio emocional fornecido pelo parceiro e à divisão de tarefas entre o casal. Já no G1, apesar do relato de algum tipo de apoio emocional, observou-se queixas nos relatos das jovens, mesmo quando afirmavam satisfação. De forma contrastante, no G1 não houve nenhum relato de apoio prático dos parceiros nas tarefas domésticas, enquanto no G2 não houve relatos de falta de apoio prático.

Esse tema se referiu à percepção das jovens quanto ao desempenho do parceiro como pai, incluindo relatos sobre os cuidados prestados ao bebê e a relação pai-bebê. Observou-se tanto relatos de satisfação como de insatisfação frente a esses aspectos (Tabelas 4 e 5).

No G2 ficou destacada a satisfação em relação à participação do parceiro nos cuidados do bebê, sendo descrito como carinhoso, presente e participativo, bem como a sensação de segurança das mães desse grupo em deixar o bebê sob os cuidados paternos. Em contrapartida, as jovens do G1 apontaram maior insatisfação em relação à participação do parceiro nos cuidados do bebê, destacando-se o relato de insegurança em deixar o filho sob os cuidados dele. No G1, também houve relatos de percepção de um jeito impaciente e/ou agressivo do parceiro com o bebê, enquanto no G2 ficou evidente a percepção de uma boa relação pai-bebê.