Trata-se de um estudo de caráter qualitativo e descritivo, pois tem como delineamento buscar o entendimento de um fenômeno social, a partir da explicação, interpretação e comparação de dados vivenciados pelos participantes (Godoy, 1995).

A amostra foi selecionada por conveniência e composta por profissionais de saúde residentes da categoria multiprofissional, que estavam atuando, de forma direta ou indireta, no combate à pandemia por COVID-19. A seleção ocorreu em duas universidades que contemplam Programas de Residência Multiprofissional voltados para a Atenção à Saúde em Rede, de uma cidade do interior de Minas Gerais, de porte médio, polo de referência em alta complexidade. Ao total, os programas contemplados contam com 66 profissionais, distribuídos entre as áreas de Serviço Social, Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Educação Física, Terapia Ocupacional, Nutrição e Biomedicina.

Para composição da amostra foram adotados como critérios de inclusão: residentes multiprofissionais que concordaram em participar da pesquisa por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que estavam inscritos no programa no momento da pesquisa e que atuavam direta e/ou indiretamente no combate à COVID-19 na referida cidade. Foram excluídos residentes multiprofissionais que não estavam atuando no contexto hospitalar e profissionais que gozaram férias nos últimos 30 dias completos, ou que estavam em período de férias há mais de uma semana, no momento em que respondeu o questionário, uma vez que o distanciamento prolongado do contexto hospitalar, reduz a intensidade das repercussões da vivência e atuação nesse contexto.

Foi utilizado um questionário estruturado com questões abertas e fechadas, online, cujo conteúdo versou sobre a vivência do residente multiprofissional, sua atuação durante a pandemia por COVID-19 e sobre o conceito e percepção quanto a própria saúde mental.

Assim que o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, de acordo com as atribuições definidas na Resolução 466/2012, a pesquisadora entrou em contato com os participantes via redes sociais, tais como Facebook, WhatsApp e e-mail. Foi enviado um link onde constava o TCLE e, após confirmação de interesse em participar da pesquisa, o profissional era direcionado para o questionário. O instrumento ficou disponível do dia 03/12/2020 até o dia 28/02/2021, considerando o prazo para saída e entrada de novos profissionais nos Programas de Residência Multiprofissional, cujo período se refere a semana epidemiológica 49 de 2020 até a semana epidemiológica 8 de 2021. Após a coleta, as respostas foram transcritas para uma tabela e analisadas por meio da Análise de Conteúdo, seguindo o preconizado por Bardin (1977), cujo método trata da observação sistemática do conteúdo das mensagens, elencando o repertório e analisando o conteúdo das respostas dos participantes sob a ótica da literatura científica disponível acerca do conceito sobre saúde mental e seus desdobramentos na saúde geral do profissional de saúde.

Por meio dos dados coletados na pesquisa, observou-se que 5 dos 16 residentes que participaram estavam atuando diretamente na linha de frente no combate a pandemia da COVID-19, ou seja, estavam em contato direto com pacientes que positivaram para o vírus SARS-CoV-2. Dos demais profissionais, apenas uma estava atuando no modelo home office e a maioria estava atuando em hospitais no combate indireto à pandemia. Dentre as dificuldades apontadas por eles, se destacam o medo de se contaminar e/ou transmitir para outras pessoas, o medo da morte, os atravessamentos práticos da nova rotina de trabalho e o distanciamento social, como pode ser observado nas respostas seguintes:

Apesar da maioria dos participantes não estarem em contato direto com os pacientes com COVID-19, este fato não eliminava ou reduzia as dificuldades destes profissionais, principalmente considerando a similaridade das respostas, quando comparadas. Oliveira et al. (2020) enfatizam o impacto da pandemia na formação dos residentes multiprofissionais, considerando a necessidade de atuar sobre algo ainda desconhecido e precisar lidar com as alterações de suas atividades regulares. Acrescenta-se a isso que a alta disseminação do vírus tem causado medo e insegurança nos profissionais, gerando uma onda de problemas com a saúde mental (Silva, Machado et al., 2020; Silva, Santos et al., 2020).

Quanto ao respaldo para atuar nesse momento de crise, há residentes que acreditam que a instituição oferece apoio, outros, porém, acreditam que os colegas foram seu maior amparo e, ainda, há profissionais que não sentem apoio de nenhuma fonte. A seguir algumas repostas coletadas sobre a temática:

A partir dos relatos é possível perceber que não há consonância entre as respostas quanto ao tipo de apoio recebido. Silva, Santos et al. (2020) salientam, ainda, a importância de uma rede de apoio em contextos de crise. Para Rego e Palácios (2020), é necessário observar o contexto em que o trabalhador está inserido para entender sua saúde mental, uma vez que a sobrecarga de trabalho pode impactar diretamente na sua condição de saúde. É possível minimizar os efeitos desta sobrecarga com medidas individuais, coletivas e institucionais. Apesar disso, a partir do estudo, o contexto da Residência Multiprofissional não pode ser considerado um espaço que permite prever tais generalizações, de maneira que cada residente compreende o suporte a partir da sua própria percepção.

A maioria dos profissionais (P2, P4, P6, P8, P10, P13, P14 e P15) relacionou a saúde mental com o bem-estar mental e psicológico, apenas, alguns citaram o equilíbrio entre mente e corpo (P1, P3, P5, P11, P12) e uma pequena parte fez uma explanação mais completa (P7, P9, P16). A seguir algumas respostas podem elucidar o exposto.

“Sentimento de bem-estar físico e psicológico associados”. (P1).

“Para mim a saúde mental pode englobar diferentes aspectos como manter um bom equilíbrio na alimentação, exercícios físicos, relacionamentos amorosos, relações familiares, autoestima, amizades, ambiente de trabalho, entre outros”. (P7).

“Estado de bem-estar psíquico e emocional”. (P8).

A partir das respostas advindas é possível notar que o conceito de saúde mental é complexo e amplo. A OMS (2008) ressalta a pluralidade dos fatores causadores de uma boa ou má saúde mental e, a importância da saúde mental na qualidade da saúde geral, enfatizando que saúde mental, assim como saúde, não significa apenas a ausências de doenças, mas um estado de bem-estar geral em que o sujeito é capaz de perceber sua capacidade e lidar com as tensões diárias, podendo trabalhar de forma produtiva e contribuir com sua comunidade. Sadock et al. (2017) enfatizam a necessidade de se observar o contexto em que o sujeito está inserido para se ter uma análise fidedigna da saúde mental.

Para avaliar a autopercepção da saúde mental, foi perguntado para os profissionais como eles avaliavam a própria saúde mental, em uma escala de 1 a 10 - sendo 1 péssima e 10 ótima - considerando a resposta anterior ao conceito de saúde mental. A maioria dos residentes consideraram a saúde mental na escala 7 ou mais, porém, 4 deles elencaram valor igual ou menor que 5 - todos eles residentes do segundo ano do Programa. Esse é um dado preocupante quando se trata de saúde mental, em vista da influência que ela tem sobre todas as esferas do sujeito. Silva, Santos et al. (2020), destacam a amplitude do impacto de um contexto de crise, como a pandemia, sobre a saúde mental, considerando não apenas a sobrecarga de trabalho, mas também, a vulnerabilidade psicossocial que esse momento proporciona, promovendo uma redução da capacidade de enfretamento do sujeito. Silva (2018) acentua a contraditória relação de saúde das residências multiprofissionais, no que tange a sobrecarga física e emocional dos profissionais, uma vez que enquanto atuam para melhoria da saúde de outrem, têm sua saúde prejudicada, considerando as características peculiares ao Programa. Analisando tal fato, a pesquisadora, que é psicóloga, optou por entrar em contato com tais profissionais para prestar acolhimento psicológico caso fosse do desejo deles, porém, nenhum participante retornou o contato.

Quanto aos sinais e sintomas que levaram os residentes a avaliarem a saúde mental em determinados valores, a maioria deles corroborou com o Transtorno de Ansiedade, tais como angústia, sensação de sufocamento, sobrecarga, cansaço extremo e perda do controle em alguns momentos. Aqueles que acreditavam ter uma saúde mental que permite uma funcionalidade no seu dia a dia (P1, P2, P13, P14, P16), mencionaram que conseguiam lidar e, minimamente, ter um equilíbrio dos seus sentimentos. Para Ferigato et al. (2007), o sujeito ainda que em crise é capaz de encontrar meios de superá-la, não sucumbindo a esse universo.

Apesar de certa pluralidade nas respostas, a maior parte dos profissionais (68,75%) indicou que o estado de saúde mental influenciou, tanto positiva quanto negativamente, em suas atividades diárias e, consequentemente, na sua atuação profissional. Para 93,75% dos residentes, atuar no combate à pandemia influenciou na saúde mental, devido ao medo constante, à angústia e ao distanciamento social, que reduz os momentos de lazer. É importante frisar que o distanciamento social foi replicado diversas vezes durante o questionário, apresentando-se como o maior empecilho para uma saúde mental funcional. A seguir algumas respostas para ilustrar o exposto.

A partir dos dados coletados, é importante ressaltar que a maioria desses profissionais (81,25%) manteve certo distanciamento social, encontrando eventualmente com familiares e amigos que não residiam na mesma casa, como mencionado anteriormente. A pandemia afastou as pessoas, mas também potencializou as fragilidades das pessoas mais vulneráveis, uma vez que situações de crise como esta preconizam o distanciamento social, considerando a alta disseminação do vírus e a necessidade de manutenção da própria vida, assim como da vida de outrem. Porém, momentos como esse modificam o estilo de vida da população, provocando consequências psicológicas e sociais que, por vezes, a depender de questões previamente existentes, são tão ou mais prejudiciais que as infecciosas (Garrido & Rodrigues, 2020; Lima, 2020; Silva, Santos, et al., 2020).

Além disso, muitos profissionais (P1, P4, P5, P7, P8, P9, P10, P11, P14, P16) também perceberam sinais e sintomas prejudiciais à saúde mental, os quais não sentiam antes da pandemia, ou seja, relataram uma maior sobrecarga emocional após o advento da pandemia. Garrido e Rodrigues (2020) sinalizam que contextos específicos de crises promovem sinais e sintomas de sofrimento mental, porém, o adoecimento mental demanda mais atenção, uma vez que tais efeitos se perpetuam causando prejuízos que podem ser irreparáveis.

Quanto aos sinais e sintomas que apareceram nesse período, além daqueles já citados para ansiedade, os profissionais elencaram a depressão, ideações suicidas, raiva e medo extremo. Bezerra et al. (2020), indica a propensão a desenvolver problemas psíquicos a que esses profissionais estão submetidos. É necessário enfatizar que o medo nesse caso é real e concreto, considerando a iminência de se contaminar e a legítima gravidade da situação (Silva, Santos et al., 2020).

Como citado anteriormente, com o irromper da pandemia da COVID-19, os residentes multiprofissionais perderam atividades prazerosas, em muitas das quais o vínculo social era o maior propulsor. Na concepção de Lima (2020), a pandemia tem atravancado a capacidade do sujeito de extrair sentido do sofrimento e, consequentemente, promovido a piora da saúde mental.

Apesar disso, para enfrentar esse momento de crise, os residentes encontraram meios que os ajudassem a resistir e continuar. O apoio familiar e de amigos, mesmo que distante fisicamente, realizado por meios eletrônicos, foi o mais citado como o meio de auxílio no enfrentamento pessoal da pandemia. A psicoterapia foi a segunda mais citada como fonte de auxílio para lidar com as dificuldades encontradas nesse momento. As atividades físicas e a fé apareceram em terceiro lugar dentre as mais mencionadas pelos residentes. Outras atividades descritas, com menor frequência, foram: leitura, séries, jogos e medicação. A seguir, algumas respostas podem expor o descrito:

“Atividade física e apoio de amigos e família”. (P3).

“Um conjunto de elementos - O apoio de familiares, principalmente, pais e namorado, apoio de amigos, de colegas de trabalho, acolhimento dos supervisores, a religião (espírita), a psicoterapia, medicamento, ansiolítico (já usava antes da pandemia)”. (P16).

“Meus R1s; meu psicólogo; minha família (especialmente minha mãe, que não mora exatamente na minha casa mas está sempre conosco); a dança; as reuniões on-line de estudo do Espiritismo”. (P8).

O enfrentamento é definido por Lazarus e Folkman (1984) como um processo de mudanças regido por estratégias, definidas a partir de esforços cognitivos e comportamentais, cujo foco de resolução se dá pelo problema e/ou pela emoção, a depender da singularidade do sujeito. Falar de processo de enfrentamento, por sua vez, significa falar de mudanças de pensamento e comportamento. Essas mudanças são praticadas a partir da avaliação e da reavaliação constante da circunstância, cujo resultado final é uma ressignificação da situação vivida. Young et al. (2008) citam que quando as estratégias são usadas de maneira eficaz, o sujeito consegue perceber possíveis distorções cognitivas e assim, pode escolher alternativas mais adequadas para lidar com as dificuldades estabelecidas pela situação estressora.

Quanto às expectativas referentes às condutas que poderiam ser tomadas para redução dos efeitos da pandemia, os profissionais frisaram a importância das instituições nesse contexto. Indicaram como proposta para o enfrentamento da COVID-19 a flexibilização dos feriados e a dispensa dos dias de afastamento quando há suspeita ou confirmação para SARS-CoV-2. Evidencia-se a importância de se fazer alterações estratégicas que permitam colaborar para a melhora da saúde mental dos profissionais de saúde, permitindo que mantenham sua atuação de forma adequada (Bezerra et al., 2020; Esperidião et al., 2020; Lima et al., 2020; Saidel et al, 2020).

Os participantes relataram, ainda, a necessidade de um apoio psicológico efetivo por parte das universidades, além de considerarem a sobrecarga de trabalho um importante elemento da defasagem da saúde mental. Schmidt et al. (2020) destacam a importância da Psicologia durante e após o advento da pandemia por COVID-19 no enfrentamento dos aspectos negativos e promoção da saúde mental, considerando a necessidade de readaptação da vida como um todo.

Alguns residentes ainda ressaltaram a importância da conscientização da população, considerando o alto grau de disseminação do vírus. Além disso, citaram a vacinação como elemento fundamental para regressão desse momento de crise.

Tais relatos podem ser observados nas citações a seguir:

“A Residência poderia nos dar um respaldo maior e não cobrar a reposição dos atestados de COVID, por exemplo.” (P5).

“Por parte do hc/residência- Disponibilidade de serviços de acolhimento/atendimento psicológico. Por parte do hospital poderia ser feita a distribuição gratuita de cartilhas com orientações acerca de atividades que podem ser feitas para minimizar os efeitos da pandemia, para usuários do serviço e funcionários”. (P16).

“Vacinação.” (P12).

Enfatiza-se a necessidade do enlace das partes constituintes para construção de um enfrentamento positivo de situações de crise como a pandemia (Silva, Santos,et al., 2020).