Segundo a Organização Mundial da Saúde - OMS (2009; 2015), existem mitos acerca dos comportamentos suicidas que necessitam ser elucidados para que a população identifique padrões comportamentais que possam levar a um ato suicida. Os mitos, crenças e atitudes sobre o suicídio são eivados de tabu e estigma, prejudicando a busca de ajuda e/ou reduzindo a chance de oferta de socorro adequado a vítimas deste ato (Scavacini, 2018). Sabe-se ademais que o tema morte também é tabu na sociedade e, muito mais ainda, quando se trata de morte voluntária ou suicídio. De qualquer modo, é imprescindível identificar esses comportamentos no intuito de realizar uma abordagem preventiva e eficaz a favor da vida.

Mitos podem ser entendidos como uma atitude que - devido a uma ampla aceitação pelas gerações anteriores de um grupo social - perpetuam-se na determinação de condutas (Pincus & Dare, 1981). Os mitos explicam o mundo a partir das concepções da visão de cada cultura, deixando dirimir em suas histórias uma forma de compreender os elementos de seu mundo (Trujillo, 2013). Ressalta-se a escassez de dados reais nessa compreensão e que induzem as pessoas a comportamentos estereotipados.

As crenças, segundo Löwy (1985), podem ser entendidas de diversas formas e enfoques. Assim, do ponto de vista psicológico, pode aparecer sob as palavras pensamento, representação, orientações cognitivas, saberes, além de valores, expectativas, perspectivas e atitudes. A crença é a convicção de que algo é verdadeiro e certo. É uma avaliação pessoal que pode ser baseada em elementos racionais ou em uma sensação interna. Do ponto de vista filosófico ou sociológico, esse vocábulo se torna ainda mais circular, pois são várias as correntes e cada uma tem a sua própria linguagem para se referir a ele. Pode-se analisar crenças e encontrá-las situadas no interior de outros temas, ou seja, subjacentes a algumas categorias mais abrangentes, tais como ideologias, senso comum, visão social de mundo, conjuntos estruturadores de valores, representações, ideias, teorias que se orientam para a sua estabilização ou legitimação, bem como para a reprodução da ordem estabelecida ou que aspiram a uma outra realidade ainda não existente.

As atitudes são compreendidas por Nery e Neiva (2015) como descrições avaliativas sobre os pensamentos, sentimentos e tendências comportamentais em relação ao objeto da atitude. Pode-se dizer, que as atitudes possuem valoração positiva e negativa e, quando negativa, podem contribuir para a dificuldade de mudança comportamental.

Por meio deste estudo, pretende-se compreender mitos, crenças e atitudes acerca do suicídio e do comportamento suicida. Ademais, a investigação dos valores pessoais pode esclarecer e/ou identificar (in)verdades que têm contribuído para a manutenção do estigma, da desesperança, bem como da restrição do acesso à ajuda para muitos que sofrem com ideações ou histórico de tentativas de suicídio. Dessa forma, esta pesquisa parte da premissa de que os valores humanos são baseados em mitos, crenças e atitudes, hipotetizando-se que os valores preservam a essência das pessoas em sua atividade profissional, possibilitando vivências plenas, positivas ou negativas.

Sabe-se que, no Brasil, os pedidos de socorro decorrentes do comportamento suicida acionam os serviços de emergência como bombeiros, polícia, profissionais da emergência médica (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU) e de saúde mental, entre outros. Trata-se de várias possibilidades de atuação e de mobilização de equipes, visto que podem se constituir de tentativas de suicídio, ameaças com ou sem planejamento, ou mesmo o suicídio já consumado (Botega, 2015; Portela, 2012; Werlang & Botega, 2004). Foi objeto do presente trabalho apenas as corporações militares pela semelhança quanto à cultura organizacional.

A busca por socorro varia nos diferentes estados da federação, sendo mais comum a atuação da Polícia Militar em casos de suicídios consumados, e o acionamento do corpo de bombeiros e/ou do Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) em ocorrências de tentativas de suicídio. No entanto, dependendo da modalidade de TAE, a atuação de cada instituição pode ser mais ou menos eficaz. Por exemplo, se há presença de armas de fogo e de artefatos explosivos em uma situação de TAE, a polícia é a instância mais indicada a ser acionada. Se há um estado de intoxicação medicamentosa, deve-se acionar o SAMU. Os bombeiros têm atuação mais efetiva - devido ao seu treino em habilidades táticas de resgate e salvamento - e apropriadas para TAEs por meio de salto de lugares altos e afogamento, por exemplo, e com a presença de estados de agitação e agressividade (Portela, 2012). Ademais, sabe-se das diferenças culturais e organizacionais de cada instituição, levando a treinamentos operacionais e atuações práticas distintas. Por outro lado, é evidente a falta de suporte psicológico a equipes que atuam em urgências e emergências (OMS, 2009).

Segundo Bastos e Gondim (2010), torna-se muito difícil pensar em apenas uma variável explicativa acerca do contexto do trabalho das corporações policiais, devendo-se pensar em interações de fatores individuais e sociais. Esses autores fizeram um diagnóstico do trabalho de policiais apoiados em seus relatos verbais e sintetizaram: trata-se de trabalho fragmentado, com pouca significação, aliado a fracas relações sociais, chefias autoritárias e pouco propensas ao diálogo, excesso de trabalho - ou o oposto, falta de trabalho por questões relacionadas com o poder ou medidas punitivas, o que pode se constituir em assédio moral - e pouco auxílio do setor de recursos humanos para superar as dificuldades. Esses foram fatores relacionados com a deterioração psíquica dos entrevistados. A conclusão dos autores foi reveladora, pois os participantes relataram que os problemas vivenciados são entendidos como fazendo parte do próprio trabalho e “enquadrados” como decorrência da profissão.

Kock (2010), em estudo com policiais, afirmou que a cultura organizacional define a instituição e, em consequência, o contexto no qual ocorrem as experiências traumáticas e a superação destas. Em muitos casos, a instituição policial não propicia os subsídios e o suporte que seus profissionais precisam para se recuperar de exposições traumáticas. Uma vez que as prescrições dos procedimentos-padrão só descrevem as circunstâncias do papel profissional, a maioria é deixada sem estratégias para lidar com a sua vida emocional após a conclusão do trabalho.

Já no caso do Corpo de Bombeiros Militar, há um treinamento técnico baseado em procedimento operacional padrão (POP). Geralmente, a sequência de atuação no primeiro socorro em tentativas de suicídio é deslocamento, aproximação, avaliação, negociação, contenção física e encaminhamento. Entretanto, a contenção e a negociação dependerão das condições da tentativa do ato suicida (Portela, 2012). Esse autor estudou 15 bombeiros no Distrito Federal, com o objetivo de investigar como as crenças dos militares em relação ao suicídio influenciavam na ação profissional. Nessa pesquisa, foram identificados mais relatos sobre habilidades corporais e praticamente nenhum treinamento em habilidades para negociação, segundo os participantes. As análises das falas dos bombeiros revelaram, ainda, que eles percebiam as vítimas de tentativas de suicídio como pessoas desesperançosas, com baixa capacidade de resolução de problemas, frágeis e descontroladas emocionalmente. Os relatos mais frequentes foram os de que as pessoas que tentam suicídio o fazem para chamar a atenção ou aparecer, além de se tratar de um ato covarde. Portanto, nesse estudo, pode-se verificar a presença de mitos e crenças negativas sobre pessoas que empreendem um ato suicida.

Essas concepções podem incidir nos primeiros socorros com o poder de influenciar a tomada de decisão e, consequentemente, a escolha das estratégias do profissional. Por exemplo, se o bombeiro acredita que a contenção física é a prioridade, pouca probabilidade haverá para a negociação, por exemplo. A interpretação que o bombeiro faz da situação do indivíduo pode afetar sua atitude e capacidade de empatia, prejudicando o salvamento e o resgate. Entender a TAE como fingimento ou manipulação pode eliciar até mesmo sentimentos de raiva no socorrista e, em consequência, a retaliação na via contratransferencial, conforme proposto por Ouzouni e Nakakis (2009) e Maltsberger (1996), o que pode redundar em desfechos drásticos.

A dificuldade em conceituar cultura faz com que não exista uma unanimidade entre os estudiosos, o que implica a variabilidade conceitual devido à complexidade desse fenômeno e, consequentemente, os desafios para unir, em um único conceito, os numerosos componentes da cultura, assim como as interações entre eles. Nesse sentido, para este estudo, toma-se como enfoque autores da psicologia social e organizacional e, portanto, entende-se como cultura a “programação coletiva da mente que diferencia os membros de um grupo humano de outros” (Hofstede, 1980, p. 21), composto pelos fatores valores, justiça, ritos, mitos e estilos de funcionamento organizacionais (Paz & Tamayo, 2004).

Pereira, Ribeiro e Cardoso (2004) apontam que os sistemas de valores anunciam os conflitos ideológicos vivenciados pelas sociedades e direcionam a forma como as pessoas e a sociedade se comportam nos grupos sociais e se posicionam ideologicamente. Pautados nessa discussão, esses autores, a partir de várias investigações, desenvolveram o Questionário de Valores Pessoais (QVP), com o objetivo de avaliar os sistemas de valores, assim como a relação destes com as atitudes ideológicas em grupos sociais (Pereira, Lima, & Camino, 2001). Essas tendências ideológicas formadas pelos valores pessoais dos grupos estão organizadas em quatro sistemas com conteúdos diferentes: materialista, pós-materialista, religioso e hedonista (Pereira, Camino & Costa, 2004). O sistema materialista representa a ideologia da acumulação de riqueza e status social. O sistema pós-materialista abrange as ideologias que enfatizam ideias mais abstratas, sendo composto pelo bem-estar social, pela autorrealização e pelo conhecimento. Considera-se que esse sistema é formado por três subsistemas: bem-estar social, bem-estar pessoal e bem-estar profissional. O sistema religioso representa a concepção da obediência a regras religiosas, crenças e normas de comportamento. Por fim, o sistema hedonista enfatiza a busca do prazer, a emoção na vida e a valorização da sexualidade (Schwartz, 2012).

Vários motivos justificam a importância de pesquisas nessa área. Um deles se refere aos efeitos de ideias errôneas, mitos e de atitudes negativas acerca do suicídio, tomando por base a população em geral (Phillips & Luth, 2020). Outro ponto de destaque concerne ao despreparo para lidar com o tema e à falta de conhecimento sobre o suicídio, ao lado de preconceitos que agem como barreiras para a implementação de programas preventivos (Monteith et al., 2020). Por fim, o papel da mídia é crucial, dado o seu papel como formadora de opinião, podendo manter concepções errôneas ou promover a superação de mitos e de atitudes negativas acerca do suicídio (Arendt, Scherr, Niederkrotenthaler, Krallmann, & Till, 2018; Till, Wild, Arendt, Scherr, & Niederkrotenthaler, 2018).

O objetivo da presente pesquisa foi identificar mitos e crenças sobre suicídio em profissionais que atendem chamados de socorro a suicidas, bem como identificar associações entre mitos e crenças com valores pessoais. Parte-se do pressuposto de que os valores pessoais têm associação com a formação dos mitos e crenças, por esse motivo, justifica-se entender a relação entre essas variáveis.

O objetivo principal desta pesquisa foi identificar os mitos e as crenças de profissionais militares (PM e CBM) que atendem chamados de socorro em casos de suicídio, bem como analisar preditores de mitos e crenças sobre o suicídio entre os valores pessoais. Os resultados apontaram para um percentil mediano das respostas corretas da EMCAS. Maiores índices de acertos na EMCAS estiveram associados a menos idade, gênero feminino, cargo de oficial e formação escolar superior ou mais alta. Os itens com mais acertos nas respostas da EMCAS foram os que abordavam a calma e a paciência que o profissional deve ter com a vítima; que não se deve ficar com raiva do suicida e; se um paciente melhorou rapidamente, ele está fora de risco. Esses resultados revelaram mais conhecimento dos participantes nesses temas.

Dois fatores da escala de valores pessoais foram preditores de mitos e crenças sobre o suicídio: o fator hedonismo/materialismo predisse negativamente e o bem-estar social foi preditor positivo. No entanto, a reduzida variância explicada observada sugere que variáveis não pesquisadas neste estudo devem ter influência sobre os mitos e as crenças.

Ressalta-se que a EMCAS é uma escala pioneira no contexto brasileiro na investigação de mitos e crenças sobre o suicídio e pode auxiliar na sua identificação, propiciando atividades de capacitação e de pesquisas na área. Essa escala pode auxiliar na elaboração, no planejamento e na definição de ações educativas para os treinamentos operacionais de militares, por exemplo. A identificação de mitos e crenças pode auxiliar também na construção de estratégias de prevenção eficazes, pois pode partir do diagnóstico do próprio sujeito ou de grupos sociais. A construção de um instrumento de avaliação, tal como a EMCAS, vai ao encontro de iniciativas de enfrentamento desse problema de saúde pública, pois, segundo dados da OMS, o suicídio está entre as dez principais causas de morte entre jovens adultos em todo o mundo (WHO, 2014). No entanto, em termos de pesquisas futuras, considera-se que a EMCAS deva ser melhor investigada em relação ao formato dicotômico da escala de respostas. O formato de resposta verdadeiro e falso parece limitar a associação destas com outros instrumentos de avaliação psicológica. Sugere-se, ainda, a aplicação da EMCAS em profissionais da área da saúde e que a validação seja ampliada para outros segmentos sociais, preferencialmente em amostras probabilísticas.

Este estudo tem como ponto positivo o seu pioneirismo no que tange à temática de suicídio no que se refere à preparação profissional em amostras militares, sendo Portela (2012) um pioneiro na investigação de policiais do Corpo de Bombeiros no Distrito Federal. Deve-se considerar que a finalidade de conhecer esse fenômeno em sua amplitude, identificando os mitos e as crenças que podem impactar a atuação do militar, pode auxiliar a realização de treinamentos e capacitações para desconstruir comportamentos baseados no senso comum que podem prejudicar a eficácia da abordagem. Ressalta-se ainda a importância da aprendizagem compartilhada para habilitar os profissionais a refletir e a aprender em relação às complexidades da saúde mental e às implicações das diferentes formas de atuação na prestação de atendimento às vítimas de TAE.

Destaca-se a importância de se desenvolver uma abordagem sistemática de avaliação e de gestão de suicídio que possa ser eficaz em uma diversidade de configurações da rede de serviços de saúde, tanto na esfera da saúde mental, quanto em unidades gerais (como as unidades de emergência em hospital-geral). A avaliação eficaz dos riscos e a gestão de riscos é um componente importante das práticas em saúde, sendo vital para pessoas em crise e em situação de risco (Bertolote, Santos, & Botega, 2010; Deuter et al., 2013; Ferreira & Trichês, 2014).

Lidar com indivíduos em risco de suicídio não é tarefa fácil. A literatura aponta que é comum o uso de crenças pessoais, por parte de profissionais que atuam em emergências, na tentativa de ajudar essas pessoas. Tem-se, então, uma série de possibilidades para compreender os significados atribuídos às tentativas de suicídio e ao impacto destas sobre a prática de profissionais que atendem emergências (Freitas & Borges, 2014). Com base nesses estudos, considera-se que a formação profissional continuada é de extrema importância para diminuir julgamentos e regras morais, de modo que se elaborem e fortaleçam estratégias de prevenção ao suicídio.

Destaca-se que ações de prevenção ao suicídio configuram um continuum, envolvendo instituições governamentais e não governamentais: abarcam desde níveis promocionais de saúde (em escolas, locais de trabalho, comunidades) até aquelas de nível terciário de atenção (como hospitais gerais e unidades da área de saúde mental). As ações de policiais como bombeiros e militares se inserem nesse continuum e nessa rede, assumindo contornos tanto preventivos como assistenciais. Após uma ação exitosa em TAE, por exemplo, a intervenção de equipes de saúde é necessária, para o acompanhamento e o atendimento às demandas e às queixas da pessoa que não consumou o ato a partir da ação dos militares, mas que pode se manter em risco, caso não receba atenção apropriada e de qualidade, voltada para os motivos que ocasionaram o episódio de TAE.

Em suma, o comportamento suicida pode ser prevenido e, para isso, o planejamento e a criação de programas articulados em rede, no contexto de políticas públicas, envolvendo equipes interdisciplinares, são extremamente importantes. A prevenção do comportamento suicida é um grande desafio não só para a Psicologia, mas para outras áreas do conhecimento e para toda a sociedade.