A amostra foi composta, em sua maioria, pelo sexo masculino (93,4%; n = 57), com idade média de 34,06 anos (DP = 8,49). No que concerne ao tratamento e ao uso de substâncias, todos os 61 participantes estavam em processo de tratamento de forma voluntária; destes, 70,5% (n = 43) faziam uso de outras drogas, sendo o crack a principal. No que tange ao uso do crack, o primeiro contato com a droga se deu entre 15 e 25 anos de idade (49,2%; n = 30).

Os participantes que estavam em tratamento há mais de um ano representaram 32,8% (n = 20), sendo que 55,7% (n = 34) faziam uso de medicação que auxiliam os sintomas da abstinência. Entre todos os participantes, 93,4% (n = 57) nunca tiveram nenhuma internação hospitalar. No que se refere às internações em Comunidades Terapêuticas (CTs) religiosas, 55,7% (n = 34) já foram internados de forma voluntária.

Dos comportamentos de risco relacionados ao uso de substâncias, 62,3% (n = 38) relataram ter familiares (pai, mãe, irmãos ou parentes próximos) que fazem uso de alguma substância ilícita. Para 55,7% (n = 34), o círculo de amizades é composto por indivíduos que também são usuários de crack. Destes, 55,7% (n = 34) afirmaram já ter se envolvido em algum tipo de situação com a justiça, sendo que 52,5% (n = 32) declararam não ter cometido roubos na vida. Deste grupo, 19,7% (n = 12) afirmaram já terem se envolvido com prostituição durante determinando período, e 29,5% (n = 18) relataram já ter se envolvido em algum tipo de violência doméstica (violência sexual, violência moral, violência física ou violência psicológica). As demais informações sociodemográficas estão dispostas na Tabela 1.

Tabela 1

Variável	n	%
Sexo
Masculino	57	93,4
Feminino	4	6,6
Estado civil
Solteiro	31	50
Casado/União estável	21	34,4
Separado	8	13,1
Divorciado	1	1,6
Atividade laboral
Sim	22	36,1
Não	39	63,9
Escolaridade
Ensino fundamental incompleto	6	9,8
Ensino fundamental completo	33	54,1
Ensino médio	15	24,6
Ensino superior	7	11,5
Tem e/ou pratica religião
Sim	34	55,7
Não	27	44,3
Abstinência
Até sete dias	24	39,3
Até um mês	21	34,4
Há mais de um mês	7	11,5
Há mais de um ano	9	14,8

Fonte: elaborada pelo autor.

No que diz respeito às HS, o escore total do IHS-Del-Prette obteve a média de 1,95 (DP = 1,43). Os fatores apresentaram médias crescentes a partir do F1 (M = 1,61; DP = 1,07), F2 (M = 1,87; DP = 1,15), F4 (M = 2,15; DP = 1,51); em seguida, F5 (M = 2,77; DP = 1,65) e, por fim, o F3 (M = 2,84; DP = 1,66). A Tabela 2 ilustra que mais da metade dos indivíduos pesquisados apresenta indicadores para o Treinamento de Habilidades Sociais (THS) por mostrar repertório de HS abaixo da média.

Tabela 2

	IHS-Del-Prette
	F1 Enfrentamento com risco		F2 Expressão de sentimento positivo		F3 Conversação/ desenvoltura social		F4 Autoexposição ao desconhecidos		F5 Autocontrole da agressividade		Total
	N	%	N	%	N	%	n	%	N	%	N	%
Indicação para THS	42	68,9	32	52,5	19	31,1	35	57,4	19	31,1	37	60,7
Baixo repertório de HS	9	14,8	15	24,6	15	24,6	5	8,2	17	27,9	9	14,8
Repertório médio	3	4,9	6	9,8	0	-	5	8,2	0	-	3	4,9
Bom repertório de HS	6	9,8	6	9,8	11	18,0	9	14,8	9	14,8	5	8,2
Repertório bastante elaborado de HS	1	1,6	2	3,3	16	26,2	7	11,5	16	26,2	7	11,5
Total	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0

Fonte: elaborada pelo autor.

Com a finalidade de avaliar habilidades de enfrentamento antecipatório para abstinência do uso de drogas, os participantes obtiveram as seguintes médias por meio do instrumento IDHEA-AD: no escore total obteve-se média de 2,13 (DP = 1,13); o F3 com menor média de 1,85 (DP = 0,96), na sequência o F4 (M = 2,13; DP = 1,13), F1 (M = 2,20; DP = 1,18) e o F2 com média de 2,79 (DP = 1,08). A Tabela 3 indica que 62,3% (n = 38) dos pesquisados apresentam déficits no repertório de enfrentamento ao risco de uso de drogas.

Tabela 3

	IDHEA-AD
	F1 - Assertividade e planejamento para situações de alto risco de consumo de substâncias			F2 - Expressão emocional de sentimentos positivos para a manutenção da abstinência		F3 - Autocontrole emocional em situações adversas		Total
	n	%	N	%	n	%	n	%
Repertório de habilidades de enfrentamento abaixo da média inferior	23	37,7	9	14,8	29	47,5	25	41,0
Repertório médio inferior de habilidades de enfrentamento	17	27,9	16	26,2	16	26,2	13	21,3
Bom repertório de habilidades de enfrentamento	7	11,5	15	24,6	12	19,7	13	21,3
Repertório elaborado de habilidades de enfrentamento	14	23	21	34,4	4	6,6	10	16,4
Total	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0

Fonte: elaborada pelo autor.

No que concerne à percepção dos participantes, em relação ao suporte social recebido a média total apresentada pelo instrumento EPSUS-A foi de 1,36 (DP = 0,48). Já a D1 teve menor média, 1,51 (DP = 0,57); a D2 obteve média de 1,56 (DP = 0,83); a D4 com média de 1,82 (DP = 0,81); e, na sequência, a D3 com média de 2,00 (DP = 0,84). A Tabela 4 demonstra os resultados detalhadamente ao indicar a frequência em que 100% (n = 61) dos participantes percebem o suporte social total recebido dentro das classificações médio-baixo e baixo apresentadas pelo instrumento.

Tabela 4

	EPSUS-A
	D1 - Afetivo		D2 - Interações sociais		D3 - Instrumental		D4 - Enfrentamento de problemas		Total
	n	%	n	%	N	%	n	%	n	%
Baixo	32	52,5	38	62,3	19	31,1	26	42,6	39	63,9
Médio-baixo	27	44,3	14	23,0	25	41,0	20	32,8	22	36,1
Médio-alto	2	3,3	7	11,5	15	24,6	15	24,6	0	-
Alto	0	-	2	3,3	2	3,3	0	-	0	-
Total	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0	61	100,0

Fonte: elaborada pelo autor.

No perfil e nas características sociodemográficas há predominância de homens, solteiros, com baixo grau de escolaridade e que não estavam exercendo atividades laborais. O sexo masculino está mais associado ao uso de crack se comparado com o consumo das mulheres, indicando a vulnerabilidade social como potencial fator para o início do uso de drogas (Bastos & Bertoni, 2014). Os participantes estavam na fase adulta, etapa do desenvolvimento que pode indicar a maturidade ou a percepção do sujeito quanto à realidade vivida, descrita na literatura como uma etapa em que há o aumento do consumo (Abdalla, Madruga, Ribeiro, Pinsky, Caetano, & Laranjeira, 2014; Almeida & Luis, 2017).

Em relação à atividade laboral formal, a maior parte dos participantes relatou ser autônoma, sem vínculo empregatício. O agravamento do consumo faz com que os usuários não consigam cumprir com as exigências de uma empresa, gerando o desligamento. Para continuar mantendo o consumo, buscam por meio das atividades informais a possibilidade de manter o sustento (Bastos & Bertoni, 2014; Guimarães, Santos, Freitas, & Araujo, 2008). O baixo grau de escolaridade dos participantes pode ser confirmado pelos relatórios nacionais (Bastos & Bertoni, 2014; Laranjeira, Madruga, Pinsky, Caetano, & Mitsuhiro, 2014). A escolaridade apresenta-se diretamente relacionada ao trabalho, com baixa escolaridade e encontrando dificuldades de conseguir atividade laboral formal.

A utilização do crack foi descrita como tendo início durante a adolescência, período que normalmente os indivíduos estão cursando o ensino regular. Logo, o jovem inicia o uso de maneira recreativa e, com o passar do tempo, torna-se uma prática nociva, podendo levar ao transtorno por uso de substâncias, fatores que quando associados dificultam o retorno à vida escolar (Miech, Johnston, O’malley, Bachman & Schulenberg, 2016; Silva, 2018; Sousa & Mello, 2017).

O grupo de relacionamentos interpessoais estava vinculado a pessoas que também faziam uso de crack, fato que é esperado e apontado pela literatura devido ao comprometimento das relações dos usuários de drogas (Halpern et al., 2017; Laranjeira et al., 2014; Lappann et al., 2015; Palamar, Davies, Ompad, Cleland & Weitzman, 2015; Yur’ye & Akerele, 2016).

Referindo-se à religiosidade, a maior parte dos participantes declarou não praticar nenhuma religião no momento do estudo, diferentemente do estudo de Schneider e Andretta (2017a). Deve-se levar em consideração que o estudo foi realizado dentro de CTs na região Sul do Brasil, em modalidade de tratamento de cunho religioso que tem se apresentado como uma opção frequente ao tratamento do crack e que vem se tornando comum nos dias atuais (Fossi & Guareschi, 2015; Lappann et al., 2015; Ribeiro & Minayo, 2015; Schneider & Andretta, 2017a). Por outro lado, o CAPS Ad é uma instituição governamental, na qual o tratamento ocorre a partir do conhecimento técnico científico, sendo a religiosidade respeitada.

Destacam-se os dados referentes aos déficits do enfrentamento com risco que dizem respeito à capacidade do indivíduo para lidar com situações interpessoais que demandam afirmação e defesa dos diretos envolvendo a autoestima para execução do comportamento. Tais dados levantados são identificados em outros estudos, nos quais usuários de crack têm dificuldades em se expressar diante de tomadas de decisões (Coelho et al., 2015; Donola & Malbergier, 2013; Horta et al., 2016; Schneider & Andretta, 2017a).

Os prejuízos na autoexposição a desconhecidos indicam dificuldades de se comportar diante de outros indivíduos, abordar pessoas desconhecidas quando necessário ou, ainda, que envolvam o risco de rejeição dessa situação. Em estudo realizado por Limberger e Andretta (2017b) com mulheres usuárias de crack o desfecho foi similar. A autoexposição a desconhecidos é constituída em comunicação e assertividade, capacidade de expressar sentimentos e pensamentos de maneira clara e amistosa; a maior parte dos indivíduos do estudo apresentou baixo repertório a desconhecidos.

Nesse sentido, em outro estudo com homens usuários de crack, os déficits na exposição a desconhecidos e a novas situações foi associado aos fatores sociodemográficos e às dificuldades de reivindicar seus direitos (Schneider & Andretta, 2017a). Entretanto, deve-se levar em consideração que o indicativo de um bom repertório de autoexposição a desconhecidos e a situações novas é visto como uma habilidade necessária para aquisição da droga, em especial o crack, que, por não ser uma droga lícita, requer do indivíduo relacionar-se para sua obtenção (Sá & Del Prette, 2014).

A expressão do afeto positivo, compreendido como a habilidade de expressão de sentimentos como dar e receber, não foi corroborada por estudos nacionais (Sá & Del Prette, 2014; Schneider & Andretta, 2017a). Já em um estudo com mulheres usuárias de crack, estas apresentaram déficits na expressão do afeto positivo (Limberger & Andretta, 2017a) e baixa crítica em relação a si mesma, que pode dificultar a expressão de emoções, gerar sentimentos de fracasso e levar a autorregras depreciativas (Marchezini-Cunha & Tourinho, 2010).

Em estudos sobre as HS e o crack, evidencia-se o prejuízo no autocontrole da agressividade (Limberger & Andretta 2017b; Schneider & Andretta, 2017b). Isso dificulta a autorregulação em situações estressoras, o que pode favorecer a impulsividade e o agravo no caso de violência intrafamiliar, exclusão social e envolvimento com a criminalidade (Almeida & Luis, 2017; Bastos & Bertoni, 2014; Guimarães et al., 2008; Laranjeira et al., 2014).

A complexidade do uso de crack envolve a habilidade de conseguir solicitar e dispensar as drogas que podem interferir nas estratégias cognitivas e comportamentais para a abstinência (Lappann et al., 2015; Lazarus & Folkman, 1984). No que concerne às HE, para a manutenção da abstinência do uso de drogas evidenciou-se que o local de tratamento no qual o usuário se encontra pode ser crucial para o desenvolvimento do repertório de HE, favorecendo estrátegias para situações de risco (Donovan, 2009). O CAPS III é um ambiente em que o estresse à exposição é menos controlado em comparação com uma CT, porque trata-se de um espaço aberto no qual o indivíduo tem mais oportunidade de colocar-se em risco, possibilitando o desenvolvimento e a prática de HE (Coelho et al., 2015).

Em um estudo sobre as HE de usuários de crack em abstinência constatou-se o prejuízo no autocontrole emocional em situações adversas (Coelho et al., 2015). Parece provável existir nos participantes, no presente estudo, prejuízos nesse fator, haja vista que a dificuldade de reconhecer pensamentos e sentimentos, tais como raiva, amor, impulso ou até passividade, podem dificultar o manejo comportamental do indivíduo, uma vez que esses sentimentos reforçam comportamentos que podem levar à recaída.

Assim, o autocontrole é entendido como essencial para a manutenção da abstinência o qual, em estudo realizado por Sá (2013), está associado à assertividade e ao planejamento para situações de alto risco de consumo de substâncias. Estas são características do aspecto dinâmico de usuários de crack, principalmente em lidar com sentimentos impulsivos quando no período de abstinência (Diehl, Cordeiro, & Laranjeira, 2011; Rangé & Marlatt, 2008).

Proporcionar suporte emocional nos primeiros momentos do tratamento é essencial tanto para o controle dos sintomas da abstinência como para ajudar na compreensão do comportamento impulsivo e para estratégias de enfrentamento (coping) (Czermainski, 2016; Snooks, 2009). Estudos recentes sobre as HE têm associado as estratégias de coping e a autoeficácia, pois o indivíduo precisa desenvolver as HS para possibilitar as estratégias de coping a situações estressoras e de risco (Constant, 2018; Rocha, 2017). Verificou-se que, nessa amostra de usuários de crack, a maior parte apresentou dificuldades na expressão de autoconfiança, propiciadas pelos estigmas sociais e por baixa capacidade laborativa, ocasionando tais sentimentos que não favorecem o coping.

A literatura mostra que os prejuízos das HS são um importante fator de risco ao processo terapêutico, e que elas - principalmente as de enfrentamento à situação de risco - são consideradas tanto um fator protetor como de autorregulação para a abstinência e para estratégias de coping (Donovan, 2009; Bizarro, Peuker & Castro, 2016; Snooks, 2009). Logo, para o desenvolvimento de tais habilidades, são necessárias as interações sociais envolvendo a rede de suporte social recebido e percebido pelo indivíduo. A literatura refere que indivíduos que conseguem lidar de maneira assertiva com situações estressoras ficam satisfeitos com o suporte social recebido (Cavalcanti, 2018; Carvalho & Santana, 2018; Snooks, 2009).

Em se tratando da percepção do suporte social recebido e percebido pelo usuário de crack, os pesquisadores que abordam a percepção dos indivíduos não apenas como estratégias de tratamento a evidenciam como abaixo do esperado (Cavalcanti, 2018; Carvalho & Santana, 2018). Indivíduos com baixa percepção de interações sociais apresentam dificuldades na percepção da afetividade, fato percebido pelo presente estudo e evidenciado também em outro estudo sobre a interação da percepção afetiva e das interações (Alves & Dell’Aglio, 2015). Os usuários de drogas, devido ao processo de consumo, aos estigmas rotulados pela sociedade e aos prejuízos das HS, comprometem as relações pessoais para manter o uso e, consequentemente, há prejuízos nas interações sociais, fazendo com que a afetividade recebida seja com menor frequência do que em situações anteriores ao uso (Silva, Rodrigues, Micheli, & Andrade, 2016; Souza & Baptista, 2017).

A percepção do suporte social pode favorecer o curso do tratamento porque indivíduos com percepções negativas nessa área tendem a sentir-se excluídos, favorecendo o surgimento de sentimentos negativos de afeto (Cobb, 1976; Rodriguez & Cohen, 1998). As relações afetivas são componentes no processo de aprendizagem, maturação e constituição das HS desde quando se iniciam na primeira infância. Dessa maneira, a percepção do afeto positivo na vida do indivíduo torna-se um componente a favor das HS (Del Prette & Del Prette, 2001).

Contudo, observa-se que os baixos repertórios das HS e a vulnerabilidade da rede de suporte social podem favorecer situações de risco para o consumo de drogas (Borges et al., 2016; Silva et al., 2016). Assim, a avaliação das HS e HE e a rede de suporte social de usuários de crack são de suma importância para a construção de um projeto terapêutico eficaz. Nessa perspectiva, deve-se compreender a percepção atual do suporte social que influenciará no desenvolvimento de HS por parte do usuário.

Na perspectiva do considerável aumento do uso de crack em nível nacional e internacional, faz-se necessário maior desmembramento das singularidades dessa população, haja vista a composição e o potencial químico de dependência da substância. Com isso, cada vez mais pesquisadores têm voltado seus estudos para avaliar as habilidades sociais (HS), identificar as habilidades de enfrentamento (HE), bem como a rede de suporte social de usuários como modo de prevenção, intervenção e tratamento para o uso de crack.

Portanto, no que concerne aos prejuízos nas HS, a pesquisa revelou prejuízos significativos na maior parte da amostra, se comparada a outros estudos realizados no âmbito nacional. Trata-se de um fato a ser refletido, a fim de propiciar a esses indivíduos um treinamento de habilidades sociais (THS) que favoreça melhor adaptação e adesão ao tratamento. Isso irá promover o fortalecimento das HE para o processo de abstinência e a melhora da qualidade das relações interpessoais, e como consequência a abrangência da rede de suporte social.

As limitações do estudo foram a não avaliação de comorbidades mentais que possam interferir nos resultados e a não avaliação das HS da rede de suporte próxima, referência no tratamento. Sugerem-se, portanto, estudos que avaliem as HS dos familiares, uma vez que são importantes para o processo terapêutico, e estudos com maior tamanho amostral.