HU Revista

Custo-efetividade do romosozumabe seguido de alendronato versus alendronato para o tratamento de osteoporose grave em mulheres na pós-menopausa com muito alto risco de fratura para o SUS

Mon, 19 May 2025 00:00:00 +0000

Introdução: A osteoporose, especialmente em mulheres na pós-menopausa, é uma condição que aumenta o risco de fraturas e gera elevados custos com tratamento. O romosozumabe, combinado ao alendronato, mostra eficácia no tratamento, mas seu alto custo pode limitar sua utilização no SUS. Objetivo: Analisar o custo-efetividade do uso de romosozumabe seguido de alendronato comparado ao uso de alendronato isolado, no tratamento da osteoporose grave em mulheres na pós-menopausa, com muito alto risco de fraturas, no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Material e Métodos: Foi proposto um modelo de estados transicionais do tipo cadeias de Markov de cinco estados, lifetime (16 anos) e considerado como desfecho ano de vida ajustado pela qualidade (QALY). Foram incluídos os custos diretos do tratamento hospitalar e ambulatorial. Análises de sensibilidade probabilística e determinística foram conduzidas. Valor de referência de custo-efetividade definido em R$ 40 a 120 mil por QALY ganho (2022). Resultados: Foi identificado benefício (98% das simulações) e custo (100% das simulações) incrementais com 0,07 QALY ganho e custo incremental de R$ 23,4 mil para romosozumabe seguido de alendronato, resultando em uma razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de R$ 356,6 mil para cada QALY ganho na análise determinística. Análises de sensibilidade determinística indicam variação da RCEI de R$ 226 a R$ 540 mil, a depender do valor de utility considerado no estado inicial (variável mais influente). Conclusão: O tratamento com romosozumabe não foi considerado custo-efetivo para o SUS. Apesar disso, o medicamento foi incorporado ao sistema em 2022 e, para contribuir para a sustentabilidade do sistema, é importante que os critérios de indicação do medicamento sejam rigorosamente respeitados, bem como que reduções de preço sejam pleiteadas.

Capacitação em primeiros socorros para professores: avaliação do impacto na aprendizagem teórico-prática

Fri, 11 Jul 2025 00:00:00 +0000

Introdução: Situações de emergência são comuns no ambiente escolar e exigem preparo adequado dos profissionais da educação. A capacitação em primeiros socorros, além de necessária, passou a ser obrigatória pela Lei Federal 13.722/2018 (Lei Lucas), voltada a professores e funcionários da educação básica e centros de recreação infantil. Objetivo: Analisar o impacto de uma capacitação em primeiros socorros no desempenho de professores e funcionários da educação infantil, por meio de testes aplicados antes e depois da intervenção Material e Métodos: Esta pesquisa caracteriza-se como um estudo quase-experimental, não randomizado, com pré e pós-testes para mensurar mudanças no conhecimento teórico-prático sobre primeiros socorros, abordando as seguintes temáticas: convulsão; avaliação inicial de vítima inconsciente; desmaio; engasgo menores e maiores de um ano; parada cardiorrespiratória (PCR). Resultados: A capacitação foi direcionada a 36 participantes, apresentando predominância feminina. Todos os temas apresentaram melhora significativa nos níveis de acertos entre o pré e pós-teste com destaque para engasgo, desmaio e manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Conclusão: A pesquisa obteve uma evolução expressiva nos acertos, o que reforça a importância da adoção de metodologias de ensino que integrem simulações em aulas teóricas. Essa abordagem contribui de forma significativa para o desenvolvimento de habilidades práticas, aumento da segurança na tomada de decisão, reconhecimento de situações de risco e preparo adequado para a atuação em contextos de urgência.

Panorama epidemiológico da esquistossomose em Minas Gerais, Brasil: estudo ecológico de 2018 a 2023

Mon, 26 May 2025 00:00:00 +0000

Introdução: A esquistossomose é uma endemia relevante no Brasil, especialmente em Minas Gerais, representando um desafio de saúde pública. A infecção pelo Schistosoma mansoni ocorre por contato com água contaminada, associando-se à pobreza e à falta de saneamento básico. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição da esquistossomose em Minas Gerais entre 2018 e 2023, incluindo notificações, internações e óbitos. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo ecológico, descritivo e quantitativo, utilizando dados secundários do Departamento de informática do Sistema Único de Saúde do Brasil (DATASUS). A análise incluiu tabulação, gráficos e mapas elaborados com TabNet® e Excel® e construção do mapa temático com o Qgis® 3.28.0. Resultado: Entre 2018 e 2023, notificaram-se 9.239 casos de esquistossomose, com maior incidência em 2018 (2069 casos; 10,07 por 100.000 habitantes). Os grupos mais afetados foram homens (63,7%), pardos (57,9%) e pessoas entre 20-59 anos (68%). A forma intestinal predominou (56,4%). O ano de 2020 registrou a maior taxa de letalidade (7,82%). As macrorregiões Centro e Leste concentraram a maioria dos óbitos, enquanto o Vale do Aço apresentou redução significativa de casos, em contraste com aumento na macrorregião Leste do Sul. Conclusão: A esquistossomose permanece um problema em Minas Gerais, com distribuição desigual associada à infraestrutura deficiente e fatores socioeconômicos. A pandemia de COVID-19 prejudicou o programa de controle da esquistossomose, aumentando as taxas de letalidade. A redução de casos no Vale do Aço sugere intervenções eficazes, enquanto o aumento no Leste do Sul demanda ações mais focalizadas. Melhorias no saneamento, fortalecimento da vigilância epidemiológica e políticas públicas eficazes são essenciais para reduzir desigualdades e o impacto da doença no estado.

Perfil epidemiológico dos acidentes escorpiônicos em Ubá (MG), Brasil, de 2018 a 2022

Ana Paula Ferraz Pacheco, Maria Eduarda Delazari Peixoto, Pedro Martins Bellei — Mon, 16 Jun 2025 00:00:00 +0000

Introdução: O acidente escorpiônico ocorre quando um escorpião injeta veneno por meio do seu ferrão (télson). Esses aracnídeos são comuns em zonas tropicais e subtropicais, com maior incidência durante períodos de alta temperatura e umidade. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos acidentes com escorpiões na cidade de Ubá (MG), entre 2018 e 2022, a fim de entender melhor a dinâmica dessa condição e avaliar a importância de um atendimento rápido e adequado aos pacientes, visando a implementação de medidas preventivas mais eficazes. Material e Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo, obtido a partir de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), os quais foram sistematizados pelo programa Microsoft Office Excel. Resultados: Os grupos mais afetados foram crianças, idosos e homens, com maior prevalência entre indivíduos de 20 a 59 anos. A maioria das vítimas possuía ensino fundamental incompleto. As picadas ocorreram predominantemente nas mãos, dedos das mãos e pés, e o tempo de atendimento após a picada foi de zero a três horas, o que indicou alta chance de cura e baixa letalidade. Conclusão: Há uma necessidade de campanhas de prevenção e conscientização, medidas de controle ambiental, capacitação de profissionais de saúde, políticas públicas eficazes e monitoramento contínuo dos acidentes escorpiônicos.

Análise do processo de desmame da ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva de um hospital da zona da mata mineira: um estudo retrospectivo

Wed, 23 Jul 2025 00:00:00 +0000

Introdução: A liberação da ventilação mecânica invasiva (VMI) é um processo fundamental na recuperação de pacientes críticos internados na unidade de terapia intensiva (UTI). A identificação precoce de fatores preditores de sucesso e insucesso no desmame é essencial para otimizar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever as características clínicas dos pacientes em VMI e fatores associados ao sucesso e ao insucesso do desmame na UTI do Hospital Regional João Penido (HRJP). Material e Métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, baseado na análise de prontuários de pacientes internados entre julho e dezembro de 2023. Foram incluídos pacientes com idade ≥18 anos, submetidos à intubação orotraqueal e VMI por mais de 24 horas. Foram excluídos pacientes sem necessidade de VMI, com intubação prévia à admissão maior que 24 horas, sob cuidados paliativos exclusivos ou traqueostomizados precocemente. Dados clínicos foram analisados por estatística descritiva e as diferenças estatisticamente significativas entre os grupos foram avaliadas pelo Teste t de Student e Teste do qui-quadrado. Resultados: Dos 286 pacientes admitidos na UTI, 64 atenderam aos critérios de inclusão. A taxa de sucesso na extubação foi de 29,7%, enquanto 31% tiveram insucesso, excluindo óbitos na VMI. O tempo médio de VMI foi de 10,8 dias, sendo 8,5 dias para pacientes com sucesso na extubação e 17,4 dias para aqueles com insucesso (p<0,0001). A insuficiência respiratória foi a principal causa de intubação, representando também a maior taxa de insucesso (64%). A cirrose foi a comorbidade mais associada à falha na extubação (100% de insucesso). A taxa de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) foi de 20% nos casos de insucesso. Conclusão: O estudo descreveu as características dos pacientes na UTI e demonstrou a importância de aprimorar estratégias de desmame visando à segurança e redução da ventilação prolongada.

Ocorrência de câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras em mulheres que não se enquadram na faixa etária recomendada para o rastreamento pelo exame colpocitológico

Melina Ávila Werneck, Michel Moreira — Mon, 07 Apr 2025 00:00:00 +0000

Introdução: O câncer do colo do útero é frequente entre as mulheres em diferentes faixas etárias. Objetivo: Determinar as taxas de lesões pré-malignas e malignas do colo do útero e analisar a distribuição epidemiológica dessa doença nas mulheres fora da população-alvo preconizada para o rastreamento no país, em Minas Gerais (MG) e em Governador Valadares (GV). Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação do Câncer, para obter informações de GV, MG e do Brasil (BR), de janeiro de 2013 a dezembro de 2023. Foi verificada a frequência de lesões pré-malignas e malignas do colo do útero, observadas no exame colpocitológico, considerando a faixa etária. Resultados: As atipias em células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) corresponderam à alteração mais frequente, independente da faixa etária e as lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) foram significativamente mais elevadas em mulheres com até 24 anos, nas três esferas. As taxas observadas para as atipias em células escamosas de significado indeterminado não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H), para as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau com características suspeitas de invasão e para o carcinoma escamoso invasor, foram significativamente mais elevadas entre as mulheres com 65 anos ou mais, assim como as taxas de adenocarcinoma endocervical invasor no BR e em MG e as taxas de adenocarcinoma endometrial invasor no BR. Conclusão: Foi possível observar uma frequência maior de lesões de baixo grau em mulheres com idade até 24 anos e as lesões intraepiteliais escamosas de alto grau com características suspeitas de invasão, o carcinoma escamoso invasor, o adenocarcinoma in situ e o adenocarcinoma invasor mais frequentes na população com 65 anos ou mais, nas três esferas avaliadas, o que implica na necessidade de manter o rastreamento entre as mulheres mais idosas.

Avaliação de sedação, analgesia, síndrome de abstinência e delirium em uma unidade de terapia intensiva pediátrica

Mon, 21 Jul 2025 00:00:00 +0000

Introdução: Práticas de sedação e analgesia são essenciais em UTI pediátrica. O emprego e manejo dos fármacos para atingir tais objetivos deve ser criterioso e feito de forma responsável, evitando desencadear síndrome de abstinência e delirium. A publicação de dados dessa natureza contribui para a discussão sobre o uso apropriado de fármacos analgésicos e sedativos e a aplicação de escalas de avaliação de dor, grau de sedação, abstinência e delirium, em que seja alcançado maior conforto ao paciente, menor tempo de internação e morbidade. Objetivo: Identificar, dentre as crianças hospitalizadas em uso de ventilação mecânica em uma UTI pediátrica e que utilizaram analgésicos opioides e sedativos, as que desenvolveram tolerância, SA e delirium, e avaliar se foram utilizados protocolos e escalas para manejo, diagnóstico, prevenção e tratamento desses transtornos. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional descritivo, com coleta de dados em prontuários, analisando dados de pacientes internados em UTI pediátrica, tais como: diagnóstico sindrômico na admissão, uso de medicações em infusão contínua, rodízio de analgossedação e o desenvolvimento, diagnóstico, prevenção e tratamento de tolerância, SA e delirium. Resultados: Fentanil foi o medicamento mais utilizado, seguido por midazolam. Não foi identificada aplicação de protocolo de rodízio de analgossedação ou despertar diário; 33,3% dos pacientes desenvolveram tolerância; 65,8% tiveram SA. Observou-se que, nos pacientes diagnosticados com tolerância e SA, rocurônio foi utilizado por mais dias em comparação aos pacientes que não receberam tais diagnósticos. Não foram aplicadas escalas específicas para delirium e nenhum paciente recebeu este diagnóstico. Conclusão: O estudo incentivou a elaboração de protocolos de analgossedação e rotina de aplicação de escalas para monitoramento da dor e agitação, escalas para rastreio e diagnóstico precoce de SA e delirium no serviço e aumentou o emprego de intervenções não farmacológicas para melhor conforto do paciente durante a internação na UTI pediátrica.

Adaptação transcultural e estudo piloto em pessoas com excesso de peso do questionário Escala de Motivação para Perda de Peso

Tue, 08 Jul 2025 00:00:00 +0000

Introdução: O aumento importante da prevalência do excesso de peso e a dificuldade em se obter resultados satisfatórios em seu tratamento são temas muito discutidos em todo o mundo. O uso de instrumentos validados pode auxiliar na identificação dos perfis motivacionais e no direcionamento das intervenções. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da Escala de Motivação para Perda de Peso para o contexto brasileiro e realizar um estudo piloto. Material e Métodos: Trata-se de estudo de adaptação transcultural para o português do Brasil de questionário desenvolvido na língua alemã, que divide as motivações para perda de peso em três fatores: saúde; aparência em relação a si mesmo; e aparência em relação aos outros. O questionário foi traduzido e adaptado, seguindo diretriz internacional. Após a tradução, foi realizado o estudo piloto, que consistiu na aplicação do questionário por meio de entrevista estruturada e coleta de dados clínicos e sociodemográficos de 30 participantes recrutados em um serviço de atenção secundária à saúde. Resultados: O questionário foi traduzido e aplicado à amostra do estudo piloto, que apresentou as seguintes características: 80% eram mulheres; idade média de 47,1 anos (DP= 15,1); 56,7% eram casados e 53,3%, pretos ou pardos. Além disso, sobrepeso, obesidade, hipertensão e diabetes foram diagnosticados em 20%, 80%, 60% e 50% da amostra, respectivamente. Somente 16,6% avaliaram sua saúde como boa ou ótima, e a prática de exercícios físicos foi relatada por 63,3% dos participantes. Quanto às motivações individuais, o fator “saúde” apresentou pontuação média mais elevada na amostra estudada, independente de sexo, idade, índice de massa corporal (IMC) ou escolaridade. Conclusão: O questionário adaptado apresentou equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual em relação ao instrumento original, com rápida aplicação e linguagem simples, podendo ser uma ferramenta útil na avaliação das motivações dos pacientes que vivem com excesso de peso.

Análise epidemiológica da sífilis congênita no município de Juiz de Fora - MG, nos anos de 2014 a 2023

Wed, 23 Jul 2025 00:00:00 +0000

Introdução: A sífilis congênita é uma infecção sistêmica transmitida da mãe para o filho durante a gestação, quando a mãe não recebe tratamento adequado. A transmissão vertical pode levar a complicações graves para o recém-nascido, incluindo óbito fetal e malformações. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da sífilis congênita no município de Juiz de Fora – MG, no período de 2014 a 2023. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter retrospectivo, que utilizou dados obtidos a partir do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). A tabulação e análise dos dados foram realizadas com o uso dos softwares Tabwin 3.6 e Microsoft Office Excel 2010. Resultados: Foram notificados 1.083 casos de sífilis congênita no município Juiz de Fora-MG entre 2014 e 2023, o que representa um aumento significativo de 97,10%. A faixa etária materna mais prevalente foi entre 20 e 24 anos (33,61%). Quanto à escolaridade materna, predominou o ensino fundamental incompleto (5ª a 8ª série), com 153 casos (29,08%). Em relação às variáveis gestacionais, 899 mulheres realizaram pré-natal, sendo que o diagnóstico da sífilis materna foi realizado principalmente neste contexto (742 casos). No entanto, apenas 173 mulheres (15,97%) tiveram seus parceiros tratados. Entre os recém-nascidos, 971 casos (89,65%) foram classificados como sífilis congênita recente, e a maior parte (97,50%) foi diagnosticada até o sexto dia de vida. Observou-se o predomínio de crianças pardas (44,22%). Do total de casos, 945 (97,32%) evoluíram favoravelmente, embora tenham sido registrados 16 óbitos atribuídos ao agravo (1,64%). Conclusão: Houve um aumento significativo nos casos de sífilis congênita no município de Juiz de Fora, refletindo a necessidade de melhorias nas políticas públicas de saúde, com foco no diagnóstico precoce e tratamento adequado durante o pré-natal, além do envolvimento do parceiro na abordagem.

Reimplementação do grupo de suporte a homens etilistas vinculados ao ambulatório de álcool e outras drogas em um hospital universitário: um relato de experiência

Caroline Catarino Marques, Andréia Vaz de Melo Lelis, Débora Andrade Caetano — Wed, 09 Apr 2025 00:00:00 +0000

Introdução: O abuso de álcool é uma questão de saúde pública complexa e com impactos físicos e psicológicos amplos. Homens, culturalmente resistentes a buscar cuidados preventivos, constituem um grupo significativo entre usuários de substâncias, tornando essencial a criação de estratégias de suporte específicas para essa população. Objetivo: Relatar a experiência de reimplementação de um grupo de suporte para homens dependentes de álcool no “ambulatório de álcool e outras drogas” de um hospital universitário, buscando avaliar as práticas e os resultados das intervenções. Relato de Experiência: O estudo é um relato descritivo, focando no primeiro ano de atuação de um programa de residência multiprofissional do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). As atividades do grupo de suporte envolveram encontros semanais, com intervenções psicoterapêuticas e apoio multiprofissional, incluindo acolhimento inicial, anamnese e discussão de casos. As intervenções no grupo promoveram escuta ativa, psicoeducação e desenvolvimento de competências socioemocionais, abordando temas como recaídas, autocuidado e relações familiares. Conclusão: A experiência destacou a importância das intervenções em grupo como uma ferramenta eficaz no apoio a homens com transtornos relacionados ao uso de substância, favorecendo o cuidado integral e fortalecimento das redes de apoio. Em especial, as psicólogas destacam o grupo de suporte como forma de atuação, que pode contribuir com a promoção da redução do consumo de álcool e outras drogas, com o enfrentamento emocional, desenvolvimento de recursos para lidar com as dificuldades e para maior vinculação com o serviço de saúde.