Revista de APS

EXPEDIENTE REVISTA DE APS 21.3

Revista de APS — Wed, 30 Jan 2019 16:18:51 +0000

Uma publicação científica do Núcleo de Assessoria, Treinamento e Estudos em Saúde – NATES, da Universidade Federal de Juiz de Fora − UFJF, em parceria com a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade − SBMFC e Rede de Educação Popular
e Saúde − REDEPOP.

CONDIÇÕES CRÔNICAS EM SAÚDE: UM NOVO DESAFIO PARA O SUS

Claudio Vitorino Pereira — Wed, 30 Jan 2019 16:18:52 +0000

As alterações nos perfis demográfico e epidemiológico são fenômenos mundiais, que resultam em novas demandas para a sociedade e serviços de saúde.

A OFERTA POR COTAS PARA EXAMES E CONSULTAS ESPECIALIZADAS ATENDE ÀS DEMANDAS DAS UNIDADES DE SAÚDE DA FAMÍLIA?

Wed, 30 Jan 2019 16:18:52 +0000

Objetivo: analisar a organização da oferta por cotas para exames e consultas especializadas, a partir das demandas dos usuários das unidades de Saúde da Família, em dois municípios da Bahia, Brasil. Percurso metodológico: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com 91 sujeitos entrevistados (usuários, trabalhadores de saúde e dirigentes) por meio da entrevista semi-estruturada e observação sistemática do atendimento. A análise dos dados empíricos foi respaldada na hermenêutica crítica e no fluxograma analisador. Resultados: o quantitativo de cotas para exames e consultas especializadas distribuídas para as unidades de saúde da família é considerado, pelos entrevistados, reduzido e insuficiente para suprir a demanda da população, sendo motivo de queixa não somente por parte dos usuários, mas, também, de trabalhadores e dirigentes do sistema. Enfim, a articulação entre a oferta de cotas e às demandas na Saúde da Família não reside apenas na ampliação do número de vagas, mas na reestruturação da rede e do processo de trabalho em saúde.

ADESÃO AO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2: DIFERENÇAS DE GÊNERO

Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Julieta Ueta, Laercio Joel Franco — Wed, 30 Jan 2019 16:18:53 +0000

O objetivo deste trabalho foi avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 com enfoque nas diferenças de gênero. Trata-se de um estudo transversal realizado em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo com 100 mulheres e 100 homens com diabetes tipo 2, em uso de medicamentos, igualmente estratificados nas faixas etárias de 18-59 anos e de 60 anos ou mais. As variáveis investigadas foram sociodemográficas, clínicas e adesão mensurada por meio do Brief Medication Questionnarie. A prevalência de adesão estimada foi de 71% nos homens e 62% nas mulheres. Verificaram-se associações entre adesão e homens com autopercepção da saúde como boa, que usavam um medicamento, de administração por via oral, que não apresentavam reações adversas e obtiveram os medicamentos pelo Programa Farmácia Popular do Brasil (p<0,01). Nas mulheres observou-se associação entre adesão e uso de um medicamento (p<0,01), providos pelo Programa Farmácia Popular do Brasil (p<0,04) e que não apresentaram reações adversas aos antidiabéticos (p<0,01). A frequência de adesão e os fatores que influenciavam neste processo foram maiores entre os homens. Logo, verifica-se a necessidade de considerar as singularidades dos gêneros nas intervenções em diabetes, especialmente, em aspectos relacionados ao tratamento medicamentoso.

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO ACERCA DO MANEJO CLÍNICO DE PORTADORES DA DOENÇA DE CHAGAS EM REGIÃO ENDÊMICA NO BRASIL

Wed, 30 Jan 2019 16:18:54 +0000

RESUMO

Objetivo: Conhecer o manejo de pacientes com Doença de Chagas (DC) por médicos da Atenção Primária Saúde (APS) de regiões endêmicas. Método: Estudo transversal realizado com 104 médicos da APS, de 39 municípios das regiões norte de Minas Gerais e Vale do Jequitinhonha. Foram abordados perfil sociodemográfico, formação acadêmica e prática clínica através de questionário autoaplicado. Resultados: Os médicos apresentaram idade média de 33(±9,88) anos, 4(±7,26) anos de atuação na APS, 49% relataram que a graduação não ofereceu formação suficiente em DC. Embora quase 90% tinham experiência com atendimento de pacientes com DC crônica e 57% com DC aguda, apenas 9% relataram sentir-se totalmente seguros para esses atendimentos e 33% relataram não conhecer o Benzonidazol, único antitripanossômico disponível. Contribuindo para esse quadro, após a graduação somente 13,3% receberam alguma informação ou treinamento relativo à DC e quase metade recebeu esse treinamento há mais de 4 anos. Há insegurança, desconhecimento e carência de capacitações sobre DC entre profissionais médicos da APS de localidades endêmicas.

AVANÇOS E DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO BRASIL

Bárbara Oliveira Reis, Larissa Rodrigues Esteves, Rosangela Maria Greco — Wed, 30 Jan 2019 16:18:55 +0000

Analisou-se a conjuntura da produção científica, os avanços e os desafios para a implementação das Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Brasil. O estudo se deu através de Revisão Integrativa dos artigos indexados nas bases de dados bibliográficas da Rede Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), selecionando-se 68 artigos. Notou-se que a região Sudeste permanece como polo científico e a maior parte dos estudos não possui nível de evidência significativo. No decorrer dos anos, houve pequeno aumento no número de estudos e maior comprovação da eficácia e eficiência das PIC em diversas áreas, porém, entraves relacionados à pouca formação profissional, má gestão do Sistema e concepções enraizadas na medicina alopática permanecem e dificultam a ampliação das PIC no país.

“CONHECER OS DESEJOS DA TERRA”: INTERVENÇÃO DE PROMOÇÃO À SAÚDE EM UM ASSENTAMENTO RURAL

Mariana Boulitreau Siqueira Campos Barros, Débora Morgana Soares Oliveira do Ó — Wed, 30 Jan 2019 16:18:56 +0000

Este artigo visa avaliar o impacto de uma intervenção de promoção à saúde, mediada pelo Método Bambu, em um grupo de mulheres de um Assentamento Rural, com vistas a tornar visível o perfil de governabilidade dessa parcela da população. Tratou-se de um estudo do tipo intervenção comunitária, de abordagem qualitativa, realizado em um assentamento rural localizado no município de Moreno – PE. Foi utilizado o recurso da foto-linguagem, além da técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2009). O estudo agrupou três categorias de análise: “A Promoção à Saúde: Entre retratos e olhares”, “O envolvimento do trabalho, dos movimentos sociais, e do MST na promoção à saúde” e “Tecendo impactos: as novas lentes da promoção à saúde”, além disso, conta com uma etapa de intervenção referente ao “Método Bambu: Quando um pode ser muitos”. A intervenção com o grupo de mulheres no assentamento rural culminou positivamente na construção de um alicerce referente à promoção da saúde pelas integrantes, e consequente fortalecimento do protagonismo das mesmas quanto aos cuidados primários e responsabilização pelo ambiente, vistos através da eclosão de concepções ativas acerca da qualidade de vida e do envolvimento com as ações propostas para a construção de um território saudável na comunidade.

DETECÇÃO PRECOCE DO CÂNCER DE MAMA: COMO ATUAM OS ENFERMEIROS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE?

Wed, 30 Jan 2019 16:18:58 +0000

Objetivo: investigar as ações para o controle do câncer de mama desenvolvidas por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em uma capital do Nordeste brasileiro. Casuística e Métodos: estudo transversal, com 80 enfermeiros atuantes na Estratégia da Saúde da Família, entre novembro de 2012 e junho de 2013. Utilizou-se um formulário validado e testado e o programa EPI INFO 2008 versão 3.5.1 para análise descritiva dos dados. Resultados: os enfermeiros referiram investigar os fatores de riscos para a doença (91%), realizar o Exame Clínico das Mamas (96,3%), e solicitar mamografia (51,3%). Observou-se falta de familiaridade com os fatores de alto risco e das indicações de realização dos exames de detecção precoce. As ações em sua maioria não são planejadas de forma sistemática e se restringem ao momento do exame de Papanicolaou. Conclusão: constatou-se que há ações que divergem das recomendações do Ministério da Saúde, assim há necessidade de capacitação profissional.

EDUCAÇÃO POPULAR COMO ORIENTADORA DE GRUPOS DE PROMOÇÃO À SAÚDE DE PESSOAS COM HIPERTENSÃO E DIABETES NA ATENÇÃO BÁSICA: CAMINHOS E APRENDIZADOS COM BASE EM UMA EXPERIÊNCIA

Pedro Cruz, Daniella Virmes, Maria Hellena Leitão, Renan Araújo — Wed, 30 Jan 2019 16:18:59 +0000

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) destacam-se entre as patologias responsáveis pela maior parte da morbimortalidade decorrente de doenças crônicas não-transmissíveis, constituindo linha de cuidado estratégica na Atenção Básica (AB). Esse trabalho sistematiza a experiência de um grupo comunitário com foco na promoção da saúde de pessoas que convivem com HAS e DM, desenvolvido no contexto da AB pela abordagem da Educação Popular (EP). Contextualizaremos o grupo, trazendo à tona suas experiências e uma análise crítica. O estudo resultou de pesquisa qualitativa com metodologia da sistematização de experiências, envolvendo três frentes: observação participante; entrevistas individuais; e grupo de discussão. Observou-se reorientação do tradicional grupo HiperDia, de momento de distribuição de medicamentos, aferição de pressão arterial e de glicemia, para seu estabelecimento como espaço de encontro e convivência comunitária focado em conversas acerca de conhecimentos, apoio social e estratégias para a qualidade de vida e a realização de projetos de felicidade. Nesses espaços, a EP pode compor uma aplicação edificante e compartilhada do cuidado, na perspectiva da integralidade e do bem viver, tendo como abordagens diálogo cotidiano, valorização das histórias de vida e inclusão das iniciativas dos usuários na pauta do serviço.

ESTADO NUTRICIONAL, ANEMIA E PARASITOSES INTESTINAIS EM GESTANTES DE UM MUNICÍPIO DO CURIMATAÚ PARAIBANO

Wed, 30 Jan 2019 16:19:00 +0000

O presente estudo objetivou conhecer o perfil socioeconômico, nutricional, hematológico e determinar a prevalência de infecção por enteroparasitos em gestantes do município de Cuité-PB. A coleta de dados foi realizada na Estratégia Saúde da Família entre os meses de maio a julho de 2014. Os dados foram obtidos através de um questionário semiestruturado e entrevistas livres. Foram feitos exames parasitológicos de fezes pelo método de sedimentação espontânea. Foram coletados resultados dos exames hematológicos e de características obstétricas do cartão da gestante. Para avaliação nutricional foi utilizada balança antropométrica com estadiômetro para aferição de peso e altura. Utilizou-se o teste Qui-quadrado (p<0,05) para se avaliar associação entre variáveis e os dados foram processados no programa estatístico SPSS. Das 45 gestantes que participaram da pesquisa a maioria relatou possuir apenas o ensino médio e possuírem renda mensal de até um salário mínimo. A maior parte apresentou estado nutricional eutrófico (48,5%). A prevalência de enteroparasitoses encontrada foi de 48%, sendo os enteroparasitas mais frequentes: Entamoeba coli e E.histolytica/E.dispar. A utilização de água de procedência inadequada para beber mostrou-se associada à infecção por parasitas intestinais (p=0,027). Observou-se uma prevalência baixa de anemia. Os resultados apontam para a existência de uma população exposta a riscos de infecção por enteroparasitos.

IDENTIFICAÇÃO DA FÍSTULA ARTERIOVENOSA E SUAS COMPLICAÇÕES PELOS ENFERMEIROS DOS SERVIÇOS DE ENTRADA DE CÁCERES-MT

Wed, 30 Jan 2019 16:19:01 +0000

Objetivo: verificar o conhecimento dos enfermeiros sobre a identificação da fístula arteriovenosa e suas complicações nos serviços de entrada do município de Cáceres-MT. Métodos: estudo descritivo, transversal, nas Unidades Básicas de Saúde e Pronto Atendimento Médico de Cáceres-MT. Coleta de dados através de questionário estruturado autoaplicável com 14 enfermeiros. Resultados: o perfil caracteriza-se 64,5% trabalham na unidade básica de saúde, sexo feminino (63,6%), idade de 30-39 anos (42,8%) e 71,4% tem especialização. Todos já atenderam e reconhecem a fístula, 85,7% já realizaram a palpação, 57,1% relatam que sabem identificar o frêmito, 85,7% nunca puncionaram e 50% realizaram a prescrição. Todos reconhecem pelo menos uma complicação, flebite e hematoma as mais citadas. Houve confusão em 14% dos cuidados prescritos. Conclusão: os enfermeiros do município de Cáceres que trabalham nos serviços de entrada reconhecem a fístula e conhecem suas complicações, mas apresentam dificuldades em relação prescrições de enfermagem próprios para fístula arteriovenosa.

O AUTOCUIDADO EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: COMPREENSÃO SOBRE O PAPEL DA ALIMENTAÇÃO

Wed, 30 Jan 2019 16:19:02 +0000

A diabetes é considerada um importante problema de saúde pública em todos os países. As Doenças Crônicas não Transmissíveis, dentre a quais encontra-se a diabetes, podem ser gerenciadas, mas não curadas, assim, os tratamentos vão além da redução da morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi conhecer as práticas construídas sobre autocuidado, especialmente no que diz respeito à adesão e às escolhas terapêuticas relacionadas à alimentação de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Foram incluídos no estudo indivíduos com Diabetes Mellittus tipo 2, usuários de Unidades de Estratégia de Saúde da Família. Para a seleção dos participantes utilizou-se a técnica de “Bola de Neve” e como instrumento de pesquisa foi usado entrevistas norteadas por um roteiro. Para a análise das informações foi utilizada a análise temática, possibilitando a definição de três categorias principais: “Estratégias de enfrentamento e o cotidiano do autocuidado dos indivíduos com Diabete Mellitus”, “Sentimentos e percepções despertados a partir do diagnóstico do Diabetes Mellitus tipo 2” e “O lugar do serviço de saúde no cuidado da Diabetes Mellitus tipo 2”. Do ponto de vista das participantes do estudo, estas se julgam capazes de controlar a doença, sobretudo com a medicação e seleção de uma única fonte de amido durante as refeições.

TRABALHO DO CIRURGIÃO-DENTISTA NO SERVIÇO PÚBLICO DE SAÚDE E IMPLICAÇÕES SOBRE O ESTRESSE

Wed, 30 Jan 2019 16:19:03 +0000

Objetivo: Explorar a relação entre estresse e processo de trabalho de cirurgiões-dentistas do serviço público, considerando profissionais de Unidades Básicas de Saúde - UBS e de Unidades de Saúde da Família - USF. Metodologia: Para a coleta de informações utilizou-se o questionário de estresse validado e questões visando apreender a concepção dos profissionais sobre o estresse, seus desdobramentos no trabalho e suas formas de enfrentamento. Os dados quantitativos foram analisados pelo qui-quadrado, e os qualitativos pela Técnica da Análise de Conteúdo. Resultados: Indivíduos atuantes em USF expuseram frequência mais elevada da condição de estresse quando comparados a profissionais UBS (p=0,011), com predominância da fase de resistência para ambos (p=0,547). Grande parte dos cirurgiões-dentistas atribui a determinação do estresse ao estilo de vida e a questões laborais, como fatores precedentes alterações físicas e psicológicas. Para o enfrentamento do estresse, os profissionais manifestam com frequência a habilidade em manter a calma e a paciência, a prática de atividades físicas e de atividades de lazer. Conclusão: o modelo de atenção à saúde parece influenciar o fenômeno estresse e as concepções apreendidas por ambos os grupos traduzem situações inerentes à prática laboral de cirurgiões-dentistas do serviço público, independentemente do processo de trabalho adotado.

VIOLÊNCIA PSICOLÓGICA CONTRA MULHERES USUÁRIAS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Wed, 30 Jan 2019 16:19:04 +0000

Objetivo: Descrever a ocorrência da violência psicológica contra a mulher usuária da Atenção Primária à Saúde no município de Petrolina/PE e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal, com 392 usuárias da Atenção Primária à Saúde. Foram realizadas entrevistas com mulheres de idade igual ou superior a 18 anos. Lançou-se mão da distribuição de frequência com intervalo de confiança assumindo a distribuição Binomial, testes Qui-Quadrado de Pearson e/ou Exato de Fisher e regressão logística binária. Adotou-se significância de 5%, confiança de 95%. Resultados: Foram entrevistadas 392 mulheres observando-se prevalência de 37,8% de violência psicológica. A maioria dos eventos ocorreu em domicílio, com agressores conhecidos. Fatores associados a ocorrência da violência psicológica foram a faixa etária e a escolaridade sendo significativo em mulheres mais jovens e com nível superior. Estas características aumentaram a chance de sofrer violência psicológica. A associação entre as características sociodemográficas e econômicas e o agressor apontou uma maior ocorrência em mulheres com filhos assim como uma maior participação do parceiro íntimo na agressão de mulheres com faixas etárias maiores. Conclusão: A ocorrência da violência psicológica perpetrada por conhecidos predominou e alguns fatores sociais apresentaram-se relacionados ao aumento da chance da ocorrência da violência.

ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA E INTERNAÇÕES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Rogerio Pinheiro Nunes — Wed, 30 Jan 2019 16:19:05 +0000

O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão sistemática a respeito da relação entre cobertura da Estratégia Saúde da Família e Internação por Condições Sensíveis à Atenção Primária no Brasil, considerando as internações pelo Sistema Único de Saúde. Pesquisou-se a base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde da Rede Brasil e, após os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 trabalhos para análise. Em geral, os autores observaram em seus marcos temporais de estudo a expansão e o aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família concomitante à diminuição das internações por condições sensíveis à atenção primária, porém, não necessariamente, observaram uma relação entre elas. Para muitos autores, há de se avaliar a multiplicidade de fatores associados, como elementos socioeconômicos, demográficos e até mesmo próprios do paciente, como idade e escolaridade.

POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA: A QUESTÃO DA MARGINALIZAÇÃO SOCIAL E O PAPEL DO ESTADO NA GARANTIA DOS DIREITOS HUMANOS E DO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE NO BRASIL

Wed, 30 Jan 2019 16:19:06 +0000

A questão dos moradores de rua, além de ser um problema social, se tornou uma questão de privação de direitos, onde a exclusão e a marginalização levam cada vez mais este tipo de população aumentar nas cidades brasileiras. Ao discutir o papel do Estado perante os moradores de rua, permite-se realizar reflexões acerca de ações que revertam a situação de forma equilibrada e sustentável do ponto de vista econômico e político, promovendo ao mesmo tempo a integração entre governo e sociedade. É apresentado e discutido o sistema concebido para garantir estes direitos através de políticas públicas, leis e programas que visam a ressocialização da população em situação de rua, para que estes passem, aos poucos, a resgatar sua cidadania.

CONSTRUINDO A LINHA DE CUIDADO DO PACIENTE ONCOLÓGICO PALIATIVO EM UM MUNICÍPIO DO SUL DO BRASIL: RELATO DE EXPERIÊNCIA.

Wed, 30 Jan 2019 16:19:08 +0000

Objetivo: O objetivo deste trabalho é relatar a experiência vivenciada por residentes multiprofissionais acerca da intervenção realizada junto à rede de Atenção Básica de um município do Sul do Brasil, a fim de identificar demandas dos profissionais da saúde, frente a esses pacientes. Método: Trata-se do relato da intervenção com profissionais da Atenção Básica, Agentes Comunitários de Saúde e trabalhadores de Unidade de Pronto Atendimento. Resultados: Foi realizado pré-diagnóstico empírico e diagnóstico com questões semiestruturadas, fundamentando o encontro de aprimoramento entre Atenção Básica e hospital, sendo realizada avaliação das ações para reorientar novas intervenções. Conclusão: Pode-se observar interesse dos profissionais ao paciente oncológico paliativo e troca de experiências, articulando a efetivação da linha de cuidado. As lacunas trazidas propiciam novos estudos sobre o tema.

Descritores: Atenção Primária à Saúde. Cuidados paliativos. Oncologia. Enfermagem. Assistência à Saúde.

PROGRAMA DE EXTENSÃO DE CESSAÇÃO DO TABAGISMO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Thaís Zamperete Reginato, Bibiana Mello da Rosa, Sílvia Ataíde Pithan — Wed, 30 Jan 2019 16:19:09 +0000

Aproximadamente 6 milhões de pessoas no mundo morrem por ano em razão do tabagismo, e estima-se um aumento para 8 milhões de pessoas até o ano de 2030. Devido a isso o Programa Nacional de Controle do Tabagismo foi incluído na Política Nacional. Com o intuito de oferecer o acompanhamento terapêutico para um maior número de tabagistas na cidade de Santa Maria (RS), criou-se o Programa de Extensão de Cessação do Tabagismo, no Curso de Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria – UFSM. Este trabalho relata a experiência das autoras, alunas da graduação, no desenvolvimento e execução do programa. Compartilha as técnicas e estratégias utilizadas no tratamento e a evolução dos pacientes. Conclui-se que o cirurgião-dentista, sendo um profissional da saúde, pode atuar no controle e prevenção de doenças sistêmicas, e também na melhora da qualidade de vida.